En Iberoamérica vivimos alrededor de 800 millones de personas, entre las cuales -a pesar de miles de kilómetros de distancia- es más lo que nos une, que lo que nos separa.
En esta región hay distintos matices de una mezcla de ingredientes parecidos: culturas, costumbres, lenguas y religión de la Península Ibérica y de los pueblos originales de América.
Es la versión extendida de lo que Carlos Fuentes llama "el territorio de la Mancha", del que orgullosamente formamos parte, rico en lenguaje y expresión, pero que no siempre ha dado a conocer, con la difusión suficiente, el quehacer científico que realizan miles de personas cada día en el campo de la reumatología.
Iberoamérica tiene mucho que aportar acerca de las características de nuestros pacientes, de nuestros sistemas de salud, de nuestro quehacer diario. Por todas estas razones, es un privilegio presentar este número monográfico de REUMATOLOGÍA CLÍNICA, reflejo del trabajo no remunerado que durante 3 años hemos llevado a cabo cerca de 100 reumatólogos que participamos en RESPONDIA (Registro Iberoamericano de Espondiloartritis) por el gusto de conocer y compartir las características de los pacientes con espondiloartritis (SpA) en Iberoamérica.
La idea de caracterizar o "tomar una fotografía" de los pacientes con SpA de esta región, para saber cómo son, nació en España con el nombre de REGISPONSER (Registro de Espondiloartritis de la Sociedad Española de Reumatología [SER]), formado por decenas de reumatólogos españoles que durante varios años, con el apoyo y el aval de la SER, han incluido a alrededor de 2.000 pacientes españoles con SpA.
Posteriormente, decidieron invitar a reumatólogos de Iberoamérica para incluir a pacientes en esta "fotografía". En nombre de los participantes de RESPONDIA, agradezco, en todo lo que vale, a la coordinación general, a los miembros de REGISPONSER y a la SER la invitación y el apoyo que han ofrecido a este proyecto conjunto.
Sabemos perfectamente que los datos no representan a la totalidad de los pacientes con SpA de esta región, no se seleccionó a los pacientes mediante un muestreo sistemático, no se incluyen todos los países, ni todas las regiones de cada país, así como tampoco todos los sistemas de salud que encontramos en este mosaico que es Iberoamérica.
Los pacientes incluidos en REGISPONSER y RESPONDIA son los que fueron atendidos con el diagnóstico de SpA por los reumatólogos participantes durante este período.
Son pacientes de 10 países diferentes, tanto de la Península Ibérica, como de América del Norte, del Centro y del Sur.
Según los Indicadores de Desarrollo del Banco Mundial del 20071, la región de Iberoamérica y el Caribe tiene un promedio de renta nacional bruta (GNI, del inglés gross national income) de 4.045 dólares per cápita, por debajo del promedio de Europa y Asia Central, pero superior al promedio de las regiones de Asia Oriental y el Pacífico, Sur de Asia, Oriente Medio y las 2 regiones africanas, tanto la del Norte como la subsahariana.
España y Portugal tienen una GNI de 27.570 y 18.100 dólares, respectivamente, y pertenecen al grupo de países considerados con "ingreso alto" (la categoría más alta de las cuatro).
De los 21 países de Iberoamérica y el Caribe de los que hay datos disponibles para este informe, 11 tienen un GNI inferior a 3.000 dólares y los otros 10, superior a 3.000 dólares.
En ese informe, el Banco Mundial considera a todos los países participantes en RESPONDIA, con excepción de uno, como países con GNI superior a 3.500 dólares per cápita y, por lo tanto, no se consideran países pobres. De hecho, 6 de los países participantes están catalogados como de "ingreso medio alto" y 2, de "ingreso medio bajo"; ninguno de los participantes está en la categoría de "ingreso bajo", aunque hay al menos un país en Iberoamérica dentro de esa categoría.
En los últimos años, Iberoamérica se ha caracterizado por ser la región en desarrollo más urbanizada, con grandes avances en los indicadores macroeconómicos, pero es también una región en la que aún hay enormes desigualdades.
El extenso informe de RESPONDIA incluido en este monográfico muestra los resultados surgidos de esta gran base de datos, la heterogeneidad clínica y la riqueza de los pacientes con ese grupo de enfermedades que acuden a la consulta de los reumatólogos participantes.
En algunos casos, son los primeros datos que se ofrecen sobre las características de las SpA en cada uno de esos países. Todos los que hemos participado esperamos que sea el inicio de un camino compartido, para conocer y describir de forma más extensa esta enfermedad. ¡Enhorabuena a todos por el esfuerzo!
Correspondencia:
Dra. J. Vázquez-Mellado.
Servicio de Reumatología. Hospital General de México. Dr. Balmis, 148. Colonia Doctores 06726. México DF. México.
Correo electrónico: jvazquezmellado@gmail.com
