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Disponible online el 27 de Diciembre de 2022
Salivary gland ultrasound in clinical practice: What is its real usefulness?
Utilidad en práctica clínica de la ecografía de glándulas salivales
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Karen Carpio Astudilloa,, Fernando Montero Reyesa,, Iustina Jantab, Juan Molina Colladaa, Ana M. Anzolaa, Liz R. Caballero Mottaa, Belén Serrano-Benaventea, Julia Martínez-Barrioa, Alfonso Ariza Lapuentea, Javier Rivera Redondoa, Carlos González-Fernándeza, Indalecio Monteagudoa, José María Álvaro-Graciaa, Juan Carlos Nieto-Gonzáleza,
Autor para correspondencia
juancarlos.nietog@gmail.com

Corresponding author.
a Department of Rheumatology, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
b Department of Rheumatology, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid, Spain
Recibido 23 junio 2022. Aceptado 13 septiembre 2022
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Abstract
Background

Salivary gland ultrasound (SGU) provides information about structural gland abnormalities that can be graded and used for primary Sjögren's syndrome (pSS) diagnosis. Its potential role as a prognostic marker for detecting patients at high risk of lymphoma and extra-glandular manifestations is still under evaluation. We aim to assess the usefulness of SGU for SS diagnosis in routine clinical practice and its relationship with extra-glandular involvement and lymphoma risk in pSS patients.

Methods

We designed a retrospective observational single-center study. Data was collected using the electronic health records of patients referred to an ultrasound outpatient clinic for evaluation over a 4-year period. Data extraction included demographics, comorbidities, clinical data, laboratory tests, SGU results, salivary gland (SG) biopsy, and scintigraphy results. Comparisons were made between patients with and without pathological SGU. The external criterion for comparison was the fulfillment of the 2016 ACR/EULAR pSS criteria.

Results

A total of 179 SGU assessments were included from this 4-year period. Twenty-four cases (13.4%) were pathological. The most frequently diagnosed conditions prior to SGU-detected pathologies were pSS (9.7%), rheumatoid arthritis (RA) (13.1%), and systemic lupus (4.6%). One hundred and two patients (57%) had no previous diagnosis (sicca syndrome work-up); of these, 47 patients (46.1%) were ANA positive and 25 (24.5%) anti-SSA positive. In this study, the sensitivity and specificity of SGU for SS diagnosis were 48% and 98% respectively, with a positive predictive value of 95%. There were statistically significant relationships between a pathological SGU and the presence of recurrent parotitis (p=.0083), positive anti-SSB antibodies (p=.0083), and a positive sialography (p=.0351).

Conclusions

SGU shows high global specificity but low sensitivity for pSS diagnosis in routine care. Pathological SGU findings are associated with positive autoantibodies (ANA and anti-SSB) and recurrent parotitis.

Keywords:
Ultrasound
Salivary gland
Sjögren's syndrome
Resumen
Antecedentes y objetivo

La ecografía de glándulas salivales (EGS) proporciona información acerca de las anomalías en la estructura glandular, y puede ser utilizado para el diagnóstico del síndrome de Sjögren (SS). Además, su potencial valor pronóstico para detectar pacientes con riesgo de manifestaciones extra-glandulares, así como el riesgo de linfoma se encuentra aún bajo estudio. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la utilidad de la EGS para el diagnóstico del SS en la práctica clínica habitual, y su relación con la afectación extra-glandular, así como el riesgo de linfoma en pacientes con síndrome de Sjögren primario (pSS).

Métodos

Realizamos un estudio retrospectivo y observacional en un único centro. La información fue recolectada de la historia clínica electrónica del paciente tras un seguimiento de 4 años. Esta información incluye variables demográficas, comorbilidades, datos clínicos, análisis de laboratorio, los resultados de la EGS, biopsia de glándulas salivales y gammagrafía. Se efectuaron comparaciones entre los pacientes que tenían una EGS patológica con aquellos que tenían un resultado normal. El criterio para establecer la comparación fue cumplir los criterios de ACR/ELUAR 2016 para el diagnóstico de pSS.

Resultados

Se realizaron un total de 179 EGS durante el período de 4 años. De estas, 24 (13,4%) resultaron ser patológicas. Las enfermedades más frecuentemente identificadas tras realizar la EGS fueron pSS (9,7%), artritis reumatoide (AR) (4,6%) y lupus eritematoso sistémico (LES) (4,6%). Ciento dos pacientes (57%) no tenían diagnóstico previo (estudio de síndrome seca); de estos, 47 (46,1%) tenían ANA positivo y 25 (24,5%) tenían anti-Ro positivo. La sensibilidad y la especificidad de la EGS para detectar el SS en nuestro estudio fueron del 48 y 98%, respectivamente; con un valor predictivo positivo del 95%. Además, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en aquellos pacientes con EGS patológica y parotiditis recurrente (p=0,0083), anti-La positivo (p=0,0083) y gammagrafía positiva (p=0,0351).

Conclusiones

La EGS parece tener una muy baja sensibilidad y una alta especificidad para el diagnóstico del pSS en la práctica clínica. Los hallazgos patológicos en la EGS se asocian con positividad de los auto-anticuerpos (ANA y anti-La) y la presencia de parotiditis recurrente.

Palabras clave:
Ecografía
Glándulas salivares
Síndrome de Sjögren

Artículo

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