array:24 [
  "pii" => "S1699258X18300913"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.04.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-03-01"
  "aid" => "1223"
  "copyright" => "Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2020;16:92-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 778
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 36
      "HTML" => 440
      "PDF" => 302
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574319300942"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.04.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-03-01"
      "aid" => "1223"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2020;16:92-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Oral health-related quality of life in primary Sj&#246;gren&#8217;s syndrome"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "92"
            "paginaFinal" => "96"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Calidad de vida oral en pacientes con s&#237;ndrome de Sj&#246;gren primario"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1034
                "Ancho" => 1500
                "Tamanyo" => 113636
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Oral symptoms in Sj&#246;gren&#39;s syndrome&#46; Panel A&#58; dry mouth&#46; Panel B&#58; Candida in palate&#46; Panel C&#58; Candida on the tongue&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Gladyz Fern&#225;ndez-Mart&#237;nez, V&#237;ctor Zamora-Legoff, Gabriela Hern&#225;ndez Molina"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Gladyz"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Mart&#237;nez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "V&#237;ctor"
                "apellidos" => "Zamora-Legoff"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Gabriela"
                "apellidos" => "Hern&#225;ndez Molina"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X18300913"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.04.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X18300913?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574319300942?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/00000016000002P1/v1_202005010847/S2173574319300942/v1_202005010847/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X18300883"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.03.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-03-01"
    "aid" => "1220"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2020;16:97-102"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 489
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 42
        "HTML" => 246
        "PDF" => 201
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Evaluaci&#243;n de las coberturas de vacunaci&#243;n antineumoc&#243;cica y antigripal en pacientes reumatol&#243;gicos con terapia biol&#243;gica de un hospital auton&#243;mico de referencia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "97"
          "paginaFinal" => "102"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Evaluation of pneumococcal and influenza vaccination coverage in rheumatology patients receiving biological therapy in a regional referral hospital"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 757
              "Ancho" => 2535
              "Tamanyo" => 170792
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Perfil de los pacientes seg&#250;n el m&#233;dico prescriptor y el tipo de diagn&#243;stico &#40;izquierda&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y el tipo de f&#225;rmaco &#40;derecha&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Fern&#225;ndez-Prada, Anahy Mar&#237;a Brandy-Garc&#237;a, Omar Dar&#237;o Rodr&#237;guez-Fonseca, Ismael Huerta-Gonz&#225;lez, Federico Fern&#225;ndez-Noval, Carmen Mart&#237;nez-Ortega"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Prada"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Anahy Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Brandy-Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Omar Dar&#237;o"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Fonseca"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ismael"
              "apellidos" => "Huerta-Gonz&#225;lez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Federico"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Noval"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Ortega"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574319300978"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.03.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574319300978?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X18300883?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/00000016000002P1/v2_202004280720/S1699258X18300883/v2_202004280720/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X18300925"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2018.04.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-03-01"
    "aid" => "1224"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2020;16:87-91"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 538
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 45
        "HTML" => 272
        "PDF" => 221
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis de homolog&#237;as y heterogeneidad entre congresos de Reumatolog&#237;a&#58; mexicanos&#44; ACR y EULAR"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "87"
          "paginaFinal" => "91"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Homologies and heterogeneity between Rheumatology Congresses&#58; Mexican&#44; American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1336
              "Ancho" => 2328
              "Tamanyo" => 163396
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de enfermedades de los diversos congresos de Reumatolog&#237;a&#44; mexicanos &#40;CMR&#41;&#44; americano y europeo&#46; Destaca el n&#250;mero de trabajos de artritis reumatoide y el poco n&#250;mero de trabajos sobre fibromialgia y artropat&#237;a por cristales&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Enrique Cuevas-Orta, &#193;ngel Javier Pedro-Mart&#237;nez, Cristina Ram&#237;rez-Rodr&#237;guez, Carlos Abud-Mendoza"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique"
              "apellidos" => "Cuevas-Orta"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngel Javier"
              "apellidos" => "Pedro-Mart&#237;nez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Ram&#237;rez-Rodr&#237;guez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Abud-Mendoza"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574320300149"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2018.04.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574320300149?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X18300925?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/00000016000002P1/v2_202004280720/S1699258X18300925/v2_202004280720/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Calidad de vida oral en pacientes con s&#237;ndrome de Sj&#246;gren primario"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "92"
        "paginaFinal" => "96"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Gladyz Fern&#225;ndez-Mart&#237;nez, V&#237;ctor Zamora-Legoff, Gabriela Hern&#225;ndez Molina"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Gladyz"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "V&#237;ctor"
            "apellidos" => "Zamora-Legoff"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "Gabriela"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez Molina"
            "email" => array:1 [
              0 => "gabyhm@yahoo.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Odontolog&#237;a&#44; Universidad Nacional Aut&#243;noma de M&#233;xico&#44; Ciudad de M&#233;xico&#44; M&#233;xico"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Inmunolog&#237;a y Reumatolog&#237;a&#44; Instituto Nacional de Ciencias M&#233;dicas y Nutrici&#243;n Salvador Zubir&#225;n&#44; Ciudad de M&#233;xico&#44; M&#233;xico"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Oral health-related quality of life in primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1034
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 113636
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Manifestaciones orales en s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#46; Panel A&#58; boca seca&#46; Panel B&#58; Candida en paladar&#46; Panel C&#58; Candida en lengua&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Sj&#246;gren primario &#40;SSP&#41; es una enfermedad autoinmune cr&#243;nica que se caracteriza por sintomatolog&#237;a sicca y manifestaciones extraglandulares&#46; Los s&#237;ntomas orales son de las manifestaciones m&#225;s molestas en los pacientes con s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#46; La xerostom&#237;a es la sensaci&#243;n subjetiva que el paciente percibe ante la escasez o carencia absoluta de saliva en la cavidad oral&#59; es un s&#237;ntoma desagradable y a la vez contribuye a la dificultad para hablar&#44; masticar y tragar&#46; Asimismo el bajo flujo salival es factor de riesgo para el desarrollo de caries&#44; p&#233;rdida dental&#44; infecciones orales y problemas con las piezas prot&#233;sicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos en SSP han reportado una disminuci&#243;n de la calidad de vida global en estos pacientes al compararla con controles sanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#59; pero similar que en pacientes con xerostom&#237;a de otras etiolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Asimismo se ha observado que la calidad de vida en SSP es influida por diversos factores siendo los m&#225;s frecuentes el dolor y la fatiga&#59; la participaci&#243;n de la xerostom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la presencia de depresi&#243;n o ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la calidad de vida oral en los pacientes con SSP&#44; existe poca informaci&#243;n al respecto&#46; Dos estudios previos documentaron que la xerostom&#237;a tiene un efecto negativo en la calidad de vida oral en este grupo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo fue evaluar la calidad de vida general&#44; as&#237; como la calidad de vida oral y correlacionarla con el flujo salival no estimulado &#40;FSNE&#41; y el ESSPRI en un grupo de pacientes con SSP&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio transversal en el cual se incluyeron pacientes consecutivos con el diagn&#243;stico de SSP quienes acuden regularmente a la consulta de Reumatolog&#237;a del INCMNSZ&#44; un centro de tercer nivel de atenci&#243;n en el periodo septiembre de 2016 - enero de 2017&#46; Todos los pacientes cumpl&#237;an los criterios ACR&#47;EULAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y se excluyeron pacientes con otra enfermedad autoinmune concomitante&#46; Tambi&#233;n se incluy&#243; un grupo control aleatorizado de sujetos sin enfermedades autoinmunes ni diabetes pareados por g&#233;nero y edad &#177; 3 a&#241;os con los pacientes&#44; provenientes de una Unidad de Atenci&#243;n Odontol&#243;gica para poblaci&#243;n abierta durante el mismo per&#237;odo de tiempo&#46; Los controles no fueron seleccionados en base a la presencia o ausencia de xerostom&#237;a&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron entrevistados en persona por una reumat&#243;loga y una odont&#243;loga quienes realizaron una entrevista estandarizada para la obtenci&#243;n de datos demogr&#225;ficos y cl&#237;nicos&#46; A los participantes se les solicit&#243; estar en ayuno &#40;alimentos o bebidas&#41;&#44; no haber fumado&#44; consumido chicle o haber tenido un procedimiento de higiene oral por lo menos 1 hora antes&#46; El estudio se llev&#243; a cabo en un cuarto cerrado sin aire acondicionado o calefacci&#243;n entre las 8 y las 11 a&#46;m&#46; El flujo salival no estimulado fue evaluado por un mismo examinador&#46; Con el sujeto sentado&#44; se le indic&#243; reposar durante 5 min previos a la prueba&#44; minimizar los movimientos orofaciales y no hablar&#46; Antes de iniciar con el procedimiento el paciente degluti&#243; la saliva residual y posteriormente se le pidi&#243; que acumulara toda la saliva en el piso de la boca y la expulsara en un tubo graduado cada minuto&#46; Se colect&#243; la saliva por un per&#237;odo de 15 min y se midi&#243; el volumen expres&#225;ndolo en ml&#47;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Se consider&#243; anormal un flujo &#8804;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Evaluaci&#243;n de calidad de vida general y oral</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calific&#243; la versi&#243;n validada al espa&#241;ol de la escala SF-36 en su versi&#243;n corta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> para la evaluaci&#243;n de calidad de vida general&#46; Este instrumento est&#225; compuesto por 36 preguntas &#40;8 dominios&#41;&#58; funci&#243;n f&#237;sica&#44; rol f&#237;sico&#44; dolor corporal&#44; salud general&#44; vitalidad&#44; funci&#243;n social&#44; rol emocional y salud mental&#59; que a su vez se resumen en dos componentes&#58; f&#237;sico &#40;PCS&#41; y mental &#40;MCS&#41;&#46; A mayor puntuaci&#243;n mejor es la calidad de vida&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de un cuestionario espec&#237;fico de calidad de vida oral en SS&#44; utilizamos el cuestionario de calidad de vida en xerostom&#237;a XeQoLS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Este instrumento consta de 15 preguntas que eval&#250;an&#58; funci&#243;n f&#237;sica&#44; dolor&#44; funci&#243;n personal&#47;psicol&#243;gica y funci&#243;n social&#46; A mayor puntuaci&#243;n es peor la calidad de vida&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">S&#237;ntomas orales</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aplic&#243; el cuestionario ESSPRI instrumento validado en SSP para la evaluaci&#243;n de s&#237;ntomas resequedad y dolor &#40;a mayor puntuaci&#243;n peor sintomatolog&#237;a&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se aplic&#243; 8 preguntas de escala visual an&#225;loga &#40;EVA&#41; con las que se valor&#243; la dificultad al hablar&#44; dificultad para tragar&#44; cantidad de saliva en boca&#44; sequedad de boca&#44; sequedad de garganta&#44; sequedad de labios&#44; sequedad de lengua y nivel de sed<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El grado de molestia en cada pregunta se traslada a una l&#237;nea de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; interpret&#225;ndose a mayor puntuaci&#243;n la mayor molestia&#44; con excepci&#243;n de la pregunta 3 en donde una mejor puntuaci&#243;n es mayor presencia de saliva&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica institucional y todos los participantes firmaron consentimiento informado&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; estad&#237;stica descriptiva&#46; Las variables categ&#243;ricas se compararon utilizando prueba de X<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSmallCaps">2</span></span> y las variables num&#233;ricas con prueba t de Student o U- de Mann-Whitney de acuerdo a la normalidad de cada variable&#46; Se utiliz&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n no param&#233;trico de Kendall&#39;s tau&#46; El valor de P para considerarla significativa fue &#60; 0&#44;05 a dos colas&#46; Se utiliz&#243; para el an&#225;lisis el programa estad&#237;stico SPSS 20&#46;SPSS&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 60 pacientes con SS primario y 60 controles&#46; La mayor&#237;a de los participantes fueron mujeres 93&#44;3&#37; en el grupo de SSP y 96&#44;6&#37; en el grupo control &#40;p &#61; 0&#44;85&#41;&#46; La edad promedio fue 55&#44;5 &#177; 14&#44;3 a&#241;os en pacientes y 55&#44;7 &#177; 8&#44;1 a&#241;os en los controles &#40;p &#61; 0&#44;99&#41;&#46; Los pacientes tuvieron en promedio 7&#44;6&#177; 4 a&#241;os de tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de pacientes con SSP present&#243; xerostom&#237;a 96&#44;6&#37; &#40;n &#61; 58&#41;&#44; xeroftalmia 95&#37; &#40;n &#61; 57&#41;&#44; anticuerpos anti-Ro&#47;SSA 63&#44;3&#37; &#40;n &#61; 38&#41;&#44; anti-La&#47;SSB 41&#44;6&#37; &#40;n &#61; 25&#41;&#44; tinci&#243;n con fluoresce&#237;na 68&#44;8&#37; &#40;n &#61; 31&#47;45&#41;&#44; biopsia de gl&#225;ndula salival 92&#37; &#40;n &#61; 46&#41;&#46; Veintiocho pacientes &#40;46&#44;6&#37;&#41; reportaron p&#233;rdida dental parcial o total dental autorreferida&#46; Como era esperado el FSNE fue menor en pacientes que controles&#44; 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;rango 0-4&#41; y 1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;rango 0&#44;7-3&#44;2&#41;&#44; p &#61; 0&#44;0001&#44; respectivamente&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Calidad de vida y s&#237;ntomas</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n del SF-36 de los pacientes con SSP fue de 61&#44;5 &#40;rango 17-93&#41; y la de los controles de 85&#44;9 &#40;rango 54&#44;3-96&#44;3&#41;&#44; p &#61; 0&#44;0001&#46; Tambi&#233;n encontramos una diferencia estad&#237;sticamente significativa entre el componente f&#237;sico &#40;50&#44;5 vs&#46; 82&#44;5&#44; p &#61; 0&#44;0001&#41; y emocional &#40;66&#44;3 vs&#46; 91&#44;4&#44; p &#61; 0&#44;0001&#41; entre pacientes y controles&#46; La puntuaci&#243;n de cada uno de los dominios se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n total del cuestionario XeQoL fue mayor en pacientes con SSP que controles 1&#44;13 &#40;0-3&#44;8&#41; vs&#46; 0 &#40;0-0&#44;6&#41;&#44; p &#61; 0&#44;0001&#41;&#44; indicando peor calidad de vida oral en pacientes&#46; Los resultados de cada uno de los dominios de instrumento se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de puntuaci&#243;n del cuestionario ESSPRI en los pacientes fue de 7&#44;2&#177;2&#44;6&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se observan los resultados de la evaluaci&#243;n de las 8 preguntas EVA&#46; Encontramos diferencias significativas entre pacientes y controles&#44; mostrando peores resultados en los pacientes con SSP&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Correlaciones</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuaci&#243;n del ESSPRI correlacion&#243; negativamente con el FSNE &#40;&#964;-0&#44;26&#44; p &#61; 0&#44;007&#41; y positivamente con el XeQoL &#40;&#964; &#61; 0&#44;54&#44; p &#61; 0&#44;0001&#41; as&#237; como cada uno de sus componentes y las preguntas 5&#44;6&#44; 7 y 8 del EVA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; No se observ&#243; correlaci&#243;n con el cuestionario SF-36&#44; ni sus dominios ni con la edad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El XeQoL correlacion&#243; negativamente con el FSNE y positivamente con el ESSPRI&#44; EVA1 y EVA 5-8&#46; Los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#46; El SF-36 no correlacion&#243; con ninguna variables con excepci&#243;n del XeQoLS &#964; &#61; 0&#44;28&#44; p &#61; 0&#44;002&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El FSNE correlacion&#243; de forma negativa y estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61; 0&#44;00001&#41; con todos los s&#237;ntomas evaluados por las preguntas EVA &#40;EVA1 &#964; &#61; &#8722;0&#44;51&#44; EVA2 &#964; &#61; &#8722;0&#44;54&#44; EVA4 &#964; &#61; &#8722;0&#44;50&#44; EVA5 &#964; &#61; &#8722;0&#44;44&#44; EVA6 &#964; &#61; &#8722;0&#44;38&#44; EVA7 &#964; &#61; &#8722;0&#44;15 y EVA8 &#964; &#61; &#8722;0&#44;20&#41;&#44; con excepci&#243;n de la n&#250;mero 3 en donde la correlaci&#243;n fue positiva &#40;EVA3 &#964; &#61; 0&#44;23&#44; p &#61; 0&#44;00001&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida en salud es un concepto que se refiere a la percepci&#243;n individual del estado mental y f&#237;sico&#44; y se ha utilizado para medir los efectos de las enfermedades cr&#243;nicas en diversos grupos de pacientes con el fin de comprender c&#243;mo las enfermedades interfieren en la vida cotidiana&#46; Su mejor conocimiento permitir&#225; identificar estrategias espec&#237;ficas para mejorarla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la fecha se cuenta con informaci&#243;n acerca de la calidad de vida general en pacientes con SSP&#46; Los estudios existentes han mostrado que la presencia de esta enfermedad conlleva a un impacto negativo&#44; es decir peor calidad de vida que los controles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; As&#237; por ejemplo en un estudio realizado en poblaci&#243;n general en Reino Unido&#44; se observ&#243; peor calidad de vida en los pacientes con SSP&#44; al evaluarla mediante el cuestionario EQ-5D&#59; siendo los componentes m&#225;s afectados&#44; los dominios de dolor y depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; De igual forma&#44; Inal et al&#46; en su estudio evaluaron la calidad de vida en pacientes con SSP mediante los cuestionarios SF-36&#44; WHOQOL-BREF y HADS&#44; y tambi&#233;n encontr&#243; peor calidad de vida en pacientes con SSP vs&#46; sujetos sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio tambi&#233;n documentamos menor calidad de vida en nuestros pacientes al compararla con controles pareados por edad y g&#233;nero&#44; evaluados por el cuestionario SF-36&#46; Al igual que en otros estudios&#44; los pacientes con SSP tuvieron menores puntuaciones que los controles en todas las dimensiones del SF-36&#46; Nosotros observamos que la dimensi&#243;n de dolor fue el dominio m&#225;s afectado&#44; seguido por la vitalidad&#46; De forma contraria en su estudio Inal et al&#46;&#44; el dominio vitalidad fue el &#250;nico con mayor puntuaci&#243;n en pacientes con SSP en comparaci&#243;n con los controles&#46; Este hallazgo que pudiera ser contradictorio&#44; lo describi&#243; el autor como consecuencia de una adaptaci&#243;n a los cambios de salud y el apoyo social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por otra parte&#44; en nuestro trabajo el dominio menos afectado fue el que evalu&#243; el dominio problema f&#237;sico &#40;grado en el que la falta de salud interfiere en el trabajo y otras actividades diarias&#41; que contrariamente fue el m&#225;s afectado en pacientes con SSP en poblaci&#243;n americana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su estudio Lendrem et al&#46; utilizando un cuestionario de 5 dimensiones &#40;EQ-5D&#41;&#44; encontraron que mayores valores del ESSDAI &#40;&#237;ndice de actividad en SSP&#41; y el &#237;ndice ESSPRI &#40;evaluaci&#243;n de s&#237;ntomas de resequedad y dolor&#41; se asociaban a peor calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; De igual forma&#44; un estudio de pacientes con SSP en poblaci&#243;n coreana report&#243; que los pacientes con menor calidad de vida evaluada por SF-36 tuvieron mayores puntuaciones del ESSPRI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En nuestro estudio no corroboramos esta correlaci&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la disminuci&#243;n de la producci&#243;n de saliva en estos pacientes predispone a infecciones de mucosas&#44; caries dentales recurrentes&#44; p&#233;rdida dental&#44; habilidad para hablar&#44; comer y deglutir&#46; En su estudio Rusthen et al&#46;&#44; evaluaron 31 pacientes con SSP y 33 controles &#40;sin s&#237;ntomas sicca&#41; mediante el instrumento Oral Health Impact Profile &#40;OHIP-14&#41; y observaron peor calidad de vida oral en los pacientes&#44; la cual correlacion&#243; con disgeusia&#44; sensaci&#243;n de quemaz&#243;n en la lengua y halitosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; De igual forma otro estudio&#44; empleando el mismo cuestionario en su versi&#243;n de 49 preguntas &#40;OHIP-29&#41; tambi&#233;n document&#243; menor calidad de vida en pacientes con SS &#40;primario o secundario&#41; vs&#46; controles en todos sus dominios con excepci&#243;n del de dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En forma contraria otro trabajo no mostr&#243; diferencias en el puntaje OHIP-29 entre pacientes con SSP y controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En este estudio nosotros observamos menor calidad de vida oral evaluada mediante el cuestionario XeQoL en pacientes vs&#46; controles&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo en dos estudios en donde se utiliz&#243; el SF-36 para la evaluaci&#243;n de calidad de vida general y el cuestionario OHIP-14 para la calidad de vida oral&#44; se observ&#243; que los pacientes con mayor nivel de problem&#225;tica oral tuvieron menores puntuaciones del SF-36&#44; indicando que la calidad de vida oral influy&#243; en su calidad de vida global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; A la par nosotros tambi&#233;n documentamos esta correlaci&#243;n pero ahora utilizando el SF-36 y el XeQoL&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la medici&#243;n del FSNE y su correlaci&#243;n con la calidad de vida oral&#44; en su estudio Rusthen et al&#46;&#44; encontraron solo una correlaci&#243;n d&#233;bil con el puntaje del cuestionar OHIP-14<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; nosotros documentamos una correlaci&#243;n del FSNE y la calidad de vida oral evaluada por XeQoL&#46; Asimismo identificamos que a menor flujo salival&#44; mayor puntuaci&#243;n del &#237;ndice ESSPRI y mayor puntuaci&#243;n en EVA&#44; herramienta utilizada para evaluar los s&#237;ntomas que provocan la boca seca sobre funci&#243;n&#44; cantidad de saliva&#44; y grado de sed en SS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En este sentido&#44; nuestros pacientes arrojaron s&#237;ntomas sobre funci&#243;n&#44; cantidad de saliva y grado de sed&#46; As&#237; por ejemplo&#44; tres cuartos de los pacientes presentaron sequedad de labios y la mitad molestia al tragar&#44; boca y garganta seca&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente documentamos una correlaci&#243;n entre el ESSPRI y la calidad de vida oral evaluada por el XeQoL&#44; as&#237; como una correlaci&#243;n con las EVA&#44; hallazgo que no estudio hab&#237;a sido explorado previamente&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene como limitante que el grupo control fue reclutado de un servicio de Odontolog&#237;a de poblaci&#243;n abierta&#44; donde la mayor&#237;a de los sujetos que acuden suelen tener alg&#250;n problema oral en espec&#237;fico&#44; lo que influir&#237;a en su calidad de vida oral o una mayor prevalencia de xerostom&#237;a&#46; No obstante a&#250;n as&#237;&#44; observamos peor calidad de vida en el grupo de pacientes con SSP&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio nos permiten corroborar que los pacientes con SSP tienen peor calidad de vida tanto general como oral al compararlos con sujetos sanos de la misma edad&#46; El flujo salival es un factor que contribuye en la calidad de vida oral&#44; y la calidad de vida oral impacta en la calidad de vida general de los pacientes&#46; A su vez el flujo salival se correlaciona con la aparici&#243;n de s&#237;ntomas orales asociados a la sequedad oral&#46; La calidad de vida oral en pacientes con SSP se podr&#237;a mejorar con una atenci&#243;n multidisciplinaria del odont&#243;logo y reumat&#243;logo&#44; con la intervenci&#243;n oportuna de terapia sintom&#225;tica de xerostom&#237;a y con la prevenci&#243;n de infecciones&#44; caries y p&#233;rdida dental&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1330042"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1225536"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1330041"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1225537"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Evaluaci&#243;n de calidad de vida general y oral"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "S&#237;ntomas orales"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Calidad de vida y s&#237;ntomas"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Correlaciones"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-01-02"
    "fechaAceptado" => "2018-04-04"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1225536"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "S&#237;ndrome de Sj&#246;gren"
            1 => "Calidad de vida"
            2 => "Calidad de vida oral"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1225537"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Sj&#246;gren&#39;s syndrome"
            1 => "Health-related quality of life"
            2 => "Oral quality of life"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la calidad de vida general y oral&#44; y sus correlaciones con el flujo salival no estimulado &#40;FSNE&#41; y los s&#237;ntomas de xerostom&#237;a en pacientes con s&#237;ndrome de Sj&#246;gren primario &#40;SSP&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 60 pacientes con SSP y 60 controles pareados por g&#233;nero y &#177;3 a&#241;os de edad&#46; Se midi&#243; el FSNE y se aplic&#243; cuestionario ESSPRI &#40;Cuestionario reportado de s&#237;ntomas en S&#237;ndrome de Sj&#246;gren de la Liga Europea contra el reumatismo &#91;EULAR&#93;&#41;&#46; Se utiliz&#243; la versi&#243;n corta de SF-36 para evaluar calidad de vida general&#44; y para la calidad de vida oral el cuestionario XeQoLS&#59; as&#237; como 8 preguntas para evaluar s&#237;ntomas orales &#40;dificultad al hablar&#44; tragar&#44; cantidad de saliva en boca&#44; sequedad de boca&#44; garganta&#44; labios&#44; lengua y nivel de sed&#41; mediante escalas visuales an&#225;logas &#40;EVA&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observamos peor calidad de vida general &#40;menor puntuaci&#243;n SF-36&#41;&#44; oral &#40;mayor puntuaci&#243;n XeQoL&#41; y mayor sintomatolog&#237;a evaluada por EVA en pacientes vs&#46; controles&#46; El XeQoL correlacion&#243; con el FSNE &#40;&#964; &#61; &#8722;0&#44;24&#44; p &#61; 0&#44;008&#41;&#44; el ESSPRI &#40;&#964; &#61; 0&#44;45&#44; p &#61; 0&#44;0001&#41;&#44; las preguntas EVA 1-2 y EVA 5-8 y la escala SF-36 &#40;&#964; &#61; 0&#44;28&#44; p &#61; 0&#44;002&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con SSP tienen peor calidad de vida general y oral que sujetos sanos&#46; El FSNE contribuye en la calidad de vida oral y a su vez la calidad de vida oral impacta en la calidad de vida general&#46; La intervenci&#243;n oportuna de terapia sintom&#225;tica de xerostom&#237;a y la prevenci&#243;n de infecciones&#44; caries y p&#233;rdida dental pudiera impactar la calidad de vida de estos pacientes&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess health-related quality of life &#40;HRQoL&#41; and oral health-related quality of life&#44; and correlate them with unstimulated whole salivary flow &#40;UWSF&#41; and oral sicca symptoms in patients with primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome &#40;PSS&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included 60 patients with PSS and 60 healthy controls matched according to gender and age &#40;&#177;3 years&#41;&#46; We measured the UWSF and scored the European League Against Rheumatism &#40;EULAR&#41; Sj&#246;gren&#39;s Syndrome Patient Reported Index &#40;ESSPRI&#41;&#46; We assessed the short version of the SF-36 as a generic measurement of HRQoL and the Xerostomia Quality of Life Scale &#40;XeQoLS&#41; questionnaire to evaluate oral quality of life&#46; We evaluated oral symptoms using an 8-item Visual Analogue Scale &#40;VAS&#41; questionnaire&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We observed a poorer HRQoL &#40;lower scores in SF-36&#41; and oral quality of life &#40;higher scores in XeQoLS&#41;&#44; as well as a greater severity of symptoms in the VAS questionnaire upon comparing patients vs&#46; controls&#46; The XeQoL correlated with the UWSF &#40;&#964; &#61; &#8722;0&#46;24&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span> &#61; &#46;008&#41;&#44; the ESSPRI &#40;&#964; &#61;0&#46;45&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span> &#61; &#46;0001&#41;&#44; VAS 1-2 and VAS 5-8 and the SF-36 score &#40;&#964; &#61; &#8722;0&#46;28&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span> &#61; &#46;002&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients with PSS had a poorer HRQoL and oral quality of life than controls&#46; UWSF contributes to the oral quality of life which&#44; in turn&#44; has an impact on HRQoL&#46; Symptomatic treatment of xerostomia as well as the prevention of infections&#44; decay and tooth loss would help to improve the oral quality of life in these patients&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1034
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 113636
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Manifestaciones orales en s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#46; Panel A&#58; boca seca&#46; Panel B&#58; Candida en paladar&#46; Panel C&#58; Candida en lengua&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valore la dificultad que siente al hablar debido a la sequedad de boca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valore la dificultad que siente al tragar debido a la sequedad de boca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valore cu&#225;nta saliva tiene en la boca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valore la sequedad de boca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valore la sequedad de garganta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valore la sequedad de labios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valore la sequedad de lengua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valore el nivel de sed&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2279726.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">S&#237;ntomas evaluados por escala visual an&#225;loga &#40;EVA&#41;&#58; valoran el grado de molestia por resequedad&#44; cantidad de saliva y grado de sed</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controlesn &#61; 60mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SSPn &#61; 60mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 &#40;40-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;5 &#40;15-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;50-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problema f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;80-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problema emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;6 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Salud mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;44-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;20-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 &#40;45-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vitalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;40-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;10-85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Percepci&#243;n salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;5 &#40;10-95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;5-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2279725.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de SF-36</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controlesn &#61; 60mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SSPn &#61; 60mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;25 &#40;0-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5 &#40;0-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;25 &#40;0-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66 &#40;0-3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2279723.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de XeQoL</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controlesn &#61; 60mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SSPn &#61; 60mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;0- 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2279724.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de cuestionarios EVA</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente &#964;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">XeQoLS funci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">XeQoLS dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">XeQoLS funci&#243;n psicol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">XeQoLS funci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SF-36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Flujo salival no estimulado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2279722.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaciones con ESSPRI</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0030"
        "etiqueta" => "Tabla 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at6"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente &#964;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Flujo salival no estimulado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ESSPRI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EVA 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2279727.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Correlaciones con XeQoL</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology of Sj&#246;gren&#39;s syndrome-from an oral perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;I&#46; Bolstad"
                            1 => "K&#46; Skarstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40496-016-0112-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Oral Health Rep&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "328"
                        "paginaFinal" => "336"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27891302"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional disability and end organ damage in patients with systemic lupus erythematosus and Sj&#246;gren&#39;s syndrome and primary SS"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Scutchiffe"
                            1 => "T&#46; Stoll"
                            2 => "S&#46; Pyke"
                            3 => "D&#46; Isenberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9458204"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sj&#246;gren&#39;s syndrome a community based study of prevalence and impact"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Thomas"
                            1 => "E&#46; Hay"
                            2 => "A&#46; Hajeer"
                            3 => "A&#46; Silman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/37.10.1069"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1069"
                        "paginaFinal" => "1076"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9825745"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Segal"
                            1 => "S&#46; Bowman"
                            2 => "P&#46; Fox"
                            3 => "F&#46; Vivino"
                            4 => "N&#46; Murukutla"
                            5 => "J&#46; Brodscholl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1477-7525-7-46"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Health and quality of life outcomes&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19473510"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0213485314002424"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02134853"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quality of Life and psychological status in patients with primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome and sicca symptoms without autoimmune features"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Champey"
                            1 => "E&#46; Corruble"
                            2 => "J&#46; Gottenberg"
                            3 => "C&#46; Buhl"
                            4 => "T&#46; Meyer"
                            5 => "C&#46; Cadudmont"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthr Rheum&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "451"
                        "paginaFinal" => "457"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Health-related quality of life in patients with primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome and xerostomia&#58; a comparative study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Rostron"
                            1 => "S&#46; Rogers"
                            2 => "L&#46; Longman"
                            3 => "S&#46; Kaney"
                            4 => "A&#46; Field"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gerontology&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "59"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1525505015006460"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15255050"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "It&#39;s more than dryness and fatigue&#58; The patients perspective on health-related quality of life in Primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome&#46; A qualitative study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Lakner"
                            1 => "A&#46; Ficjan"
                            2 => "M&#46; Stradner"
                            3 => "J&#46; Hermann"
                            4 => "J&#46; Unger"
                            5 => "T&#46; Stamm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0172056"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLOS One&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "e0172056"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28182787"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emmanuel Nowak&#46; Sicca symptoms are associated with similar fatigue&#44; anxiety depression and quality of life impairments in patients with and without primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Milin"
                            1 => "D&#46; Cornec"
                            2 => "M&#46; Chastaing"
                            3 => "V&#46; Griner"
                            4 => "S&#46; Berrouiguet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jbspin.2015.10.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Joint Bone Spine"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "681"
                        "paginaFinal" => "685"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26774177"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oral distress in primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome&#58; implications for health-related quality of life"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Palm"
                            1 => "L&#46; Sandvik"
                            2 => "J&#46; Jersen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0722.2011.00891.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Oral Sci&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "474"
                        "paginaFinal" => "480"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112034"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of Sj&#246;gren&#39;s syndrome on oral health related quality of life in southern Chinese"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; McMillan"
                            1 => "K&#46; Leing"
                            2 => "W&#46; Leung"
                            3 => "M&#46; Wong"
                            4 => "C&#46; Lau"
                            5 => "T&#46; Mok"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Oral Rehab&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "653"
                        "paginaFinal" => "659"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2016 American College of Rheumatology&#47;European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome&#58; A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "International Sj&#246;gren&#39;s Syndrome Criteria Working Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;H&#46; Shiboski"
                            1 => "S&#46;C&#46; Shiboski"
                            2 => "R&#46; Seror"
                            3 => "L&#46;A&#46; Criswell"
                            4 => "M&#46; Labetoulle"
                            5 => "T&#46;M&#46; Lietman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/annrheumdis-2016-210571"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "16"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27789466"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0213485315001668"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02134853"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Methods of collecting saliva"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Navazesh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1749-6632.1993.tb18343.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann NY Acad Sci&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "694"
                        "paginaInicial" => "72"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8215087"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The MOS 36-item short-form health survey &#40;SF-36&#41; &#40;I&#41; Conceptual framework and &#237;tem selection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Ware"
                            1 => "C&#46;D&#46; Sherbourne"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Care&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "473"
                        "paginaFinal" => "483"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1593914"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preserved salivary output and xerostomia-related quality of life in head and neck cancer patients receiving parotid-sparing radiotherapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;S&#46; Henson"
                            1 => "M&#46;R&#46; Inglehart"
                            2 => "A&#46; Eisbruch"
                            3 => "J&#46;A&#46; Ship"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s1368-8375(00)00063-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Oral Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "84"
                        "paginaFinal" => "93"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11120488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EULAR Sj&#246;gren&#39;s syndrome patient reported index &#40;ESSPRI&#41;&#58; development of a consensus patient index for primary Sj&#246;gren&#39;s Syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Seror"
                            1 => "P&#46; Ravaud"
                            2 => "X&#46; Mariette"
                            3 => "H&#46; Bootsma"
                            4 => "E&#46; Theander"
                            5 => "A&#46; Hansen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "968"
                        "paginaFinal" => "972"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development of a visual analogue scale questionnaire for subjective assessment of salivary dysfunction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Pai"
                            1 => "E&#46; Ghezzi"
                            2 => "J&#46; Ship"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "311"
                        "paginaFinal" => "316"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of clinical and immunological parameters on the health-related quality of life of patients with primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Belenguer"
                            1 => "M&#46; Ramos-Casals"
                            2 => "P&#46; Brito-Zer&#243;n"
                            3 => "J&#46; del Pino"
                            4 => "J&#46; Sent&#237;s"
                            5 => "S&#46; Aguil&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "351"
                        "paginaFinal" => "356"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15971423"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Health-related utility values of patients with primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome and its predictors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Lendrem"
                            1 => "S&#46; Mitchell"
                            2 => "P&#46; McMeekin"
                            3 => "S&#46; Bowman"
                            4 => "E&#46; Price"
                            5 => "C&#46;T&#46; Pease"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/annrheumdis-2012-202863"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "1362"
                        "paginaFinal" => "1368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23761688"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of quality of life in relation to anxiety and depression in primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "V&#46; Inal"
                            1 => "G&#46; Kitapcioglu"
                            2 => "G&#46; Karabulut"
                            3 => "G&#46; Keser"
                            4 => "Y&#46; Kabasakal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10165-010-0329-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mod Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "588"
                        "paginaFinal" => "597"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Do the EULAR Sj&#246;gren&#39;s syndrome outcome measures correlate with health status in primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Lendrem"
                            1 => "S&#46; Mitchell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/keu361"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "655"
                        "paginaFinal" => "659"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25240612"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The EULAR Sj&#246;gren&#39;s syndrome patient reported index as an independent determinant of health-related quality of life in primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome patients&#58; in comparison with non-Sj&#246;gren&#39;s sicca patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;J&#46; Cho"
                            1 => "J&#46;J&#46; Yoo"
                            2 => "C&#46;Y&#46; Yun"
                            3 => "E&#46;H&#46; Kang"
                            4 => "H&#46;J&#46; Lee"
                            5 => "J&#46;Y&#46; Hyon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/ket270"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "2208"
                        "paginaFinal" => "2217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24023247"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oral disorders&#44; saliva secretion and oral health-related quality of life in patients with primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Rusthen"
                            1 => "A&#46; Young"
                            2 => "B&#46; Herlofson"
                            3 => "L&#46;A&#46; qrawi"
                            4 => "M&#46; Rykke"
                            5 => "L&#46;H&#46; Hove"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/eos.12358"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Oral Sci&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "271"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28643390"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quality of life in patients with Sj&#246;gren&#39;s syndrome and sicca complex"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Lopez-Jornet"
                            1 => "F&#46; Camacho-Alons"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Oral Rehab&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "875"
                        "paginaFinal" => "881"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of Sj&#246;gren&#39;s syndrome on oral health-related quality of life in southern Chinese"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; McMillan"
                            1 => "K&#46; Leung"
                            2 => "W&#46; Leung"
                            3 => "M&#46;C&#46; Wong"
                            4 => "C&#46;S&#46; Lau"
                            5 => "T&#46;M&#46; Mok"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2842.2004.01384.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Oral Rehabil&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "653"
                        "paginaFinal" => "659"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15210025"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oral distress in primary Sj&#246;gren&#39;s syndrome&#58; implications for health-related quality of life"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Enger"
                            1 => "O&#46; Palm"
                            2 => "T&#46; Garen"
                            3 => "L&#46; Sandvik"
                            4 => "J&#46;L&#46; Jensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0722.2011.00891.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Oral Sci&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "474"
                        "paginaFinal" => "480"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112034"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Salivary dysfunction and quality of life in Sj&#246;gren syndrome&#58; a critical oral- systemic connection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Stewart"
                            1 => "K&#46;M&#46; Berg"
                            2 => "S&#46; Cha"
                            3 => "W&#46;H&#46; Reeves"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.14219/jada.archive.2008.0158"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Dent Assoc&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "291"
                        "paginaFinal" => "299"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18310733"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/00000016000002P1/v2_202004280720/S1699258X18300913/v2_202004280720/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17499"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/00000016000002P1/v2_202004280720/S1699258X18300913/v2_202004280720/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X18300913?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 16. Núm. 2. P1.
Páginas 92-96 (marzo - abril 2020)
Visitas
9556
Vol. 16. Núm. 2. P1.
Páginas 92-96 (marzo - abril 2020)
Original
Acceso a texto completo
Calidad de vida oral en pacientes con síndrome de Sjögren primario
Oral health-related quality of life in primary Sjögren's syndrome
Visitas
9556
Gladyz Fernández-Martíneza, Víctor Zamora-Legoffb, Gabriela Hernández Molinab,
Autor para correspondencia
gabyhm@yahoo.com

Autor para correspondencia.
a Facultad de Odontología, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
b Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (6)
Tabla 1. Síntomas evaluados por escala visual análoga (EVA): valoran el grado de molestia por resequedad, cantidad de saliva y grado de sed
Tabla 2. Resultados de SF-36
Tabla 3. Resultados de XeQoL
Tabla 4. Resultados de cuestionarios EVA
Tabla 5. Correlaciones con ESSPRI
Tabla 6. Correlaciones con XeQoL
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivo

Evaluar la calidad de vida general y oral, y sus correlaciones con el flujo salival no estimulado (FSNE) y los síntomas de xerostomía en pacientes con síndrome de Sjögren primario (SSP).

Métodos

Se incluyeron 60 pacientes con SSP y 60 controles pareados por género y ±3 años de edad. Se midió el FSNE y se aplicó cuestionario ESSPRI (Cuestionario reportado de síntomas en Síndrome de Sjögren de la Liga Europea contra el reumatismo [EULAR]). Se utilizó la versión corta de SF-36 para evaluar calidad de vida general, y para la calidad de vida oral el cuestionario XeQoLS; así como 8 preguntas para evaluar síntomas orales (dificultad al hablar, tragar, cantidad de saliva en boca, sequedad de boca, garganta, labios, lengua y nivel de sed) mediante escalas visuales análogas (EVA).

Resultados

Observamos peor calidad de vida general (menor puntuación SF-36), oral (mayor puntuación XeQoL) y mayor sintomatología evaluada por EVA en pacientes vs. controles. El XeQoL correlacionó con el FSNE (τ = −0,24, p = 0,008), el ESSPRI (τ = 0,45, p = 0,0001), las preguntas EVA 1-2 y EVA 5-8 y la escala SF-36 (τ = 0,28, p = 0,002).

Conclusiones

Los pacientes con SSP tienen peor calidad de vida general y oral que sujetos sanos. El FSNE contribuye en la calidad de vida oral y a su vez la calidad de vida oral impacta en la calidad de vida general. La intervención oportuna de terapia sintomática de xerostomía y la prevención de infecciones, caries y pérdida dental pudiera impactar la calidad de vida de estos pacientes.

Palabras clave:
Síndrome de Sjögren
Calidad de vida
Calidad de vida oral
Abstract
Objective

To assess health-related quality of life (HRQoL) and oral health-related quality of life, and correlate them with unstimulated whole salivary flow (UWSF) and oral sicca symptoms in patients with primary Sjögren's syndrome (PSS).

Methods

We included 60 patients with PSS and 60 healthy controls matched according to gender and age (±3 years). We measured the UWSF and scored the European League Against Rheumatism (EULAR) Sjögren's Syndrome Patient Reported Index (ESSPRI). We assessed the short version of the SF-36 as a generic measurement of HRQoL and the Xerostomia Quality of Life Scale (XeQoLS) questionnaire to evaluate oral quality of life. We evaluated oral symptoms using an 8-item Visual Analogue Scale (VAS) questionnaire.

Results

We observed a poorer HRQoL (lower scores in SF-36) and oral quality of life (higher scores in XeQoLS), as well as a greater severity of symptoms in the VAS questionnaire upon comparing patients vs. controls. The XeQoL correlated with the UWSF (τ = −0.24, P = .008), the ESSPRI (τ =0.45, P = .0001), VAS 1-2 and VAS 5-8 and the SF-36 score (τ = −0.28, P = .002).

Conclusions

Patients with PSS had a poorer HRQoL and oral quality of life than controls. UWSF contributes to the oral quality of life which, in turn, has an impact on HRQoL. Symptomatic treatment of xerostomia as well as the prevention of infections, decay and tooth loss would help to improve the oral quality of life in these patients.

Keywords:
Sjögren's syndrome
Health-related quality of life
Oral quality of life
Texto completo
Introducción

El síndrome de Sjögren primario (SSP) es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por sintomatología sicca y manifestaciones extraglandulares. Los síntomas orales son de las manifestaciones más molestas en los pacientes con síndrome de Sjögren. La xerostomía es la sensación subjetiva que el paciente percibe ante la escasez o carencia absoluta de saliva en la cavidad oral; es un síntoma desagradable y a la vez contribuye a la dificultad para hablar, masticar y tragar. Asimismo el bajo flujo salival es factor de riesgo para el desarrollo de caries, pérdida dental, infecciones orales y problemas con las piezas protésicas1 (fig. 1).

Figura 1.

Manifestaciones orales en síndrome de Sjögren. Panel A: boca seca. Panel B: Candida en paladar. Panel C: Candida en lengua.

(0.11MB).

Estudios previos en SSP han reportado una disminución de la calidad de vida global en estos pacientes al compararla con controles sanos2–4; pero similar que en pacientes con xerostomía de otras etiologías5,6. Asimismo se ha observado que la calidad de vida en SSP es influida por diversos factores siendo los más frecuentes el dolor y la fatiga; la participación de la xerostomía7 y la presencia de depresión o ansiedad8.

En cuanto a la calidad de vida oral en los pacientes con SSP, existe poca información al respecto. Dos estudios previos documentaron que la xerostomía tiene un efecto negativo en la calidad de vida oral en este grupo de pacientes9,10.

El objetivo de este trabajo fue evaluar la calidad de vida general, así como la calidad de vida oral y correlacionarla con el flujo salival no estimulado (FSNE) y el ESSPRI en un grupo de pacientes con SSP.

Métodos

Se trata de un estudio transversal en el cual se incluyeron pacientes consecutivos con el diagnóstico de SSP quienes acuden regularmente a la consulta de Reumatología del INCMNSZ, un centro de tercer nivel de atención en el periodo septiembre de 2016 - enero de 2017. Todos los pacientes cumplían los criterios ACR/EULAR11 y se excluyeron pacientes con otra enfermedad autoinmune concomitante. También se incluyó un grupo control aleatorizado de sujetos sin enfermedades autoinmunes ni diabetes pareados por género y edad ± 3 años con los pacientes, provenientes de una Unidad de Atención Odontológica para población abierta durante el mismo período de tiempo. Los controles no fueron seleccionados en base a la presencia o ausencia de xerostomía.

Los pacientes fueron entrevistados en persona por una reumatóloga y una odontóloga quienes realizaron una entrevista estandarizada para la obtención de datos demográficos y clínicos. A los participantes se les solicitó estar en ayuno (alimentos o bebidas), no haber fumado, consumido chicle o haber tenido un procedimiento de higiene oral por lo menos 1 hora antes. El estudio se llevó a cabo en un cuarto cerrado sin aire acondicionado o calefacción entre las 8 y las 11 a.m. El flujo salival no estimulado fue evaluado por un mismo examinador. Con el sujeto sentado, se le indicó reposar durante 5 min previos a la prueba, minimizar los movimientos orofaciales y no hablar. Antes de iniciar con el procedimiento el paciente deglutió la saliva residual y posteriormente se le pidió que acumulara toda la saliva en el piso de la boca y la expulsara en un tubo graduado cada minuto. Se colectó la saliva por un período de 15 min y se midió el volumen expresándolo en ml/5min. Se consideró anormal un flujo ≤1,5ml/15min12.

Evaluación de calidad de vida general y oral

Se calificó la versión validada al español de la escala SF-36 en su versión corta13 para la evaluación de calidad de vida general. Este instrumento está compuesto por 36 preguntas (8 dominios): función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental; que a su vez se resumen en dos componentes: físico (PCS) y mental (MCS). A mayor puntuación mejor es la calidad de vida.

En ausencia de un cuestionario específico de calidad de vida oral en SS, utilizamos el cuestionario de calidad de vida en xerostomía XeQoLS14. Este instrumento consta de 15 preguntas que evalúan: función física, dolor, función personal/psicológica y función social. A mayor puntuación es peor la calidad de vida.

Síntomas orales

Se aplicó el cuestionario ESSPRI instrumento validado en SSP para la evaluación de síntomas resequedad y dolor (a mayor puntuación peor sintomatología)15.

También se aplicó 8 preguntas de escala visual análoga (EVA) con las que se valoró la dificultad al hablar, dificultad para tragar, cantidad de saliva en boca, sequedad de boca, sequedad de garganta, sequedad de labios, sequedad de lengua y nivel de sed16 (tabla 1). El grado de molestia en cada pregunta se traslada a una línea de 100mm, interpretándose a mayor puntuación la mayor molestia, con excepción de la pregunta 3 en donde una mejor puntuación es mayor presencia de saliva.

Tabla 1.

Síntomas evaluados por escala visual análoga (EVA): valoran el grado de molestia por resequedad, cantidad de saliva y grado de sed

Valore la dificultad que siente al hablar debido a la sequedad de boca 
Valore la dificultad que siente al tragar debido a la sequedad de boca 
Valore cuánta saliva tiene en la boca 
Valore la sequedad de boca 
Valore la sequedad de garganta 
Valore la sequedad de labios 
Valore la sequedad de lengua 
Valore el nivel de sed 

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética institucional y todos los participantes firmaron consentimiento informado.

Análisis estadístico

Se utilizó estadística descriptiva. Las variables categóricas se compararon utilizando prueba de X2 y las variables numéricas con prueba t de Student o U- de Mann-Whitney de acuerdo a la normalidad de cada variable. Se utilizó el coeficiente de correlación no paramétrico de Kendall's tau. El valor de P para considerarla significativa fue < 0,05 a dos colas. Se utilizó para el análisis el programa estadístico SPSS 20.SPSS.

Resultados

Se incluyeron 60 pacientes con SS primario y 60 controles. La mayoría de los participantes fueron mujeres 93,3% en el grupo de SSP y 96,6% en el grupo control (p = 0,85). La edad promedio fue 55,5 ± 14,3 años en pacientes y 55,7 ± 8,1 años en los controles (p = 0,99). Los pacientes tuvieron en promedio 7,6± 4 años de tiempo de evolución de la enfermedad.

El grupo de pacientes con SSP presentó xerostomía 96,6% (n = 58), xeroftalmia 95% (n = 57), anticuerpos anti-Ro/SSA 63,3% (n = 38), anti-La/SSB 41,6% (n = 25), tinción con fluoresceína 68,8% (n = 31/45), biopsia de glándula salival 92% (n = 46). Veintiocho pacientes (46,6%) reportaron pérdida dental parcial o total dental autorreferida. Como era esperado el FSNE fue menor en pacientes que controles, 0,25ml/15min (rango 0-4) y 1,8ml/15min (rango 0,7-3,2), p = 0,0001, respectivamente.

Calidad de vida y síntomas

La puntuación del SF-36 de los pacientes con SSP fue de 61,5 (rango 17-93) y la de los controles de 85,9 (rango 54,3-96,3), p = 0,0001. También encontramos una diferencia estadísticamente significativa entre el componente físico (50,5 vs. 82,5, p = 0,0001) y emocional (66,3 vs. 91,4, p = 0,0001) entre pacientes y controles. La puntuación de cada uno de los dominios se muestra en la tabla 2.

Tabla 2.

Resultados de SF-36

Dominio  Controlesn = 60mediana (rango)  SSPn = 60mediana (rango) 
Función física  90 (40-100)  67,5 (15-100)  0,0001 
Función social  100 (50-100)  60 (0-100)  0,0001 
Problema físico  100 (80-100)  75 (0-100)  0,0001 
Problema emocional  100 (0-100)  66,6 (0-100)  0,0001 
Salud mental  80 (44-90)  64 (20-96)  0,0001 
Dolor  90 (45-100)  35 (0-100)  0,0001 
Vitalidad  65 (40-90)  45 (10-85)  0,0001 
Percepción salud  72,5 (10-95)  50 (5-90)  0,0001 

La puntuación total del cuestionario XeQoL fue mayor en pacientes con SSP que controles 1,13 (0-3,8) vs. 0 (0-0,6), p = 0,0001), indicando peor calidad de vida oral en pacientes. Los resultados de cada uno de los dominios de instrumento se muestran en la tabla 3.

Tabla 3.

Resultados de XeQoL

Dominio  Controlesn = 60mediana (rango)  SSPn = 60mediana (rango) 
Función física  0 (0-0,8)  1,25 (0-4)  0,0001 
Dolor  0 (0-1)  1,5 (0-4)  0,001 
Psicológico  0 (0-1)  1,25 (0-4)  0,0001 
Función social  0 (0-0,3)  0,66 (0-3,7)  0,0001 

La media de puntuación del cuestionario ESSPRI en los pacientes fue de 7,2±2,6. En la tabla 4 se observan los resultados de la evaluación de las 8 preguntas EVA. Encontramos diferencias significativas entre pacientes y controles, mostrando peores resultados en los pacientes con SSP.

Tabla 4.

Resultados de cuestionarios EVA

Pregunta  Controlesn = 60mediana (rango)  SSPn = 60mediana (rango) 
EVA 1  0 (0-30)  35(0-100)  0,0001 
EVA 2  0 (0-10)  50 (0-100)  0,0001 
EVA 3  100 (0-100)  50 (0-100)  0,0001 
EVA 4  0 (0-50)  50 (0-100)  0,0001 
EVA 5  0 (0-40)  50 (0- 100)  0,0001 
EVA 6  0 (0-80)  70 (0-100)  0,0001 
EVA 7  0 (0-50)  60 (0-100)  0,0001 
EVA 8  0 (0-100)  50 (0-100)  0,0001 
Correlaciones

La puntuación del ESSPRI correlacionó negativamente con el FSNE (τ-0,26, p = 0,007) y positivamente con el XeQoL (τ = 0,54, p = 0,0001) así como cada uno de sus componentes y las preguntas 5,6, 7 y 8 del EVA (tabla 5). No se observó correlación con el cuestionario SF-36, ni sus dominios ni con la edad.

Tabla 5.

Correlaciones con ESSPRI

Dominio  Coeficiente τ 
XeQoLS función física  0,46  0,0001 
XeQoLS dolor  0,42  0,0001 
XeQoLS función psicológica  0,30  0,002 
XeQoLS función social  0,45  0,0001 
EVA 1  0,25  0,001 
EVA 2  0,32  0,001 
EVA 3  -0,09  0,33 
EVA4  0,16  0,08 
EVA5  0,19  0,05 
EVA6  0,29  0,003 
EVA7  0,26  0,007 
EVA8  0,33  0,001 
SF-36  -0,12  0,17 
Flujo salival no estimulado  -0,26  0,007 
Edad  0,10  0,25 

El XeQoL correlacionó negativamente con el FSNE y positivamente con el ESSPRI, EVA1 y EVA 5-8. Los resultados se muestran en la tabla 6. El SF-36 no correlacionó con ninguna variables con excepción del XeQoLS τ = 0,28, p = 0,002.

Tabla 6.

Correlaciones con XeQoL

Variable  Coeficiente τ 
Flujo salival no estimulado  -0,24  0,008 
ESSPRI  0,45  0,0001 
Edad  0,32  0,78 
EVA 1  0,32  0,001 
EVA 2  0,41  0,001 
EVA 3  -0,13  0,13 
EVA 4  0,13  0,16 
EVA 5  0,22  0,01 
EVA 6  0,24  0,009 
EVA 7  0,20  0,03 
EVA 8  0,24  0,0009 

El FSNE correlacionó de forma negativa y estadísticamente significativa (p = 0,00001) con todos los síntomas evaluados por las preguntas EVA (EVA1 τ = −0,51, EVA2 τ = −0,54, EVA4 τ = −0,50, EVA5 τ = −0,44, EVA6 τ = −0,38, EVA7 τ = −0,15 y EVA8 τ = −0,20), con excepción de la número 3 en donde la correlación fue positiva (EVA3 τ = 0,23, p = 0,00001).

Discusión

La calidad de vida en salud es un concepto que se refiere a la percepción individual del estado mental y físico, y se ha utilizado para medir los efectos de las enfermedades crónicas en diversos grupos de pacientes con el fin de comprender cómo las enfermedades interfieren en la vida cotidiana. Su mejor conocimiento permitirá identificar estrategias específicas para mejorarla17.

A la fecha se cuenta con información acerca de la calidad de vida general en pacientes con SSP. Los estudios existentes han mostrado que la presencia de esta enfermedad conlleva a un impacto negativo, es decir peor calidad de vida que los controles2–4. Así por ejemplo en un estudio realizado en población general en Reino Unido, se observó peor calidad de vida en los pacientes con SSP, al evaluarla mediante el cuestionario EQ-5D; siendo los componentes más afectados, los dominios de dolor y depresión18. De igual forma, Inal et al. en su estudio evaluaron la calidad de vida en pacientes con SSP mediante los cuestionarios SF-36, WHOQOL-BREF y HADS, y también encontró peor calidad de vida en pacientes con SSP vs. sujetos sanos19.

En nuestro estudio también documentamos menor calidad de vida en nuestros pacientes al compararla con controles pareados por edad y género, evaluados por el cuestionario SF-36. Al igual que en otros estudios, los pacientes con SSP tuvieron menores puntuaciones que los controles en todas las dimensiones del SF-36. Nosotros observamos que la dimensión de dolor fue el dominio más afectado, seguido por la vitalidad. De forma contraria en su estudio Inal et al., el dominio vitalidad fue el único con mayor puntuación en pacientes con SSP en comparación con los controles. Este hallazgo que pudiera ser contradictorio, lo describió el autor como consecuencia de una adaptación a los cambios de salud y el apoyo social19. Por otra parte, en nuestro trabajo el dominio menos afectado fue el que evaluó el dominio problema físico (grado en el que la falta de salud interfiere en el trabajo y otras actividades diarias) que contrariamente fue el más afectado en pacientes con SSP en población americana4.

En su estudio Lendrem et al. utilizando un cuestionario de 5 dimensiones (EQ-5D), encontraron que mayores valores del ESSDAI (índice de actividad en SSP) y el índice ESSPRI (evaluación de síntomas de resequedad y dolor) se asociaban a peor calidad de vida20. De igual forma, un estudio de pacientes con SSP en población coreana reportó que los pacientes con menor calidad de vida evaluada por SF-36 tuvieron mayores puntuaciones del ESSPRI21. En nuestro estudio no corroboramos esta correlación.

Por otra parte, la disminución de la producción de saliva en estos pacientes predispone a infecciones de mucosas, caries dentales recurrentes, pérdida dental, habilidad para hablar, comer y deglutir. En su estudio Rusthen et al., evaluaron 31 pacientes con SSP y 33 controles (sin síntomas sicca) mediante el instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP-14) y observaron peor calidad de vida oral en los pacientes, la cual correlacionó con disgeusia, sensación de quemazón en la lengua y halitosis22. De igual forma otro estudio, empleando el mismo cuestionario en su versión de 49 preguntas (OHIP-29) también documentó menor calidad de vida en pacientes con SS (primario o secundario) vs. controles en todos sus dominios con excepción del de dolor23. En forma contraria otro trabajo no mostró diferencias en el puntaje OHIP-29 entre pacientes con SSP y controles24. En este estudio nosotros observamos menor calidad de vida oral evaluada mediante el cuestionario XeQoL en pacientes vs. controles.

Asimismo en dos estudios en donde se utilizó el SF-36 para la evaluación de calidad de vida general y el cuestionario OHIP-14 para la calidad de vida oral, se observó que los pacientes con mayor nivel de problemática oral tuvieron menores puntuaciones del SF-36, indicando que la calidad de vida oral influyó en su calidad de vida global25,26. A la par nosotros también documentamos esta correlación pero ahora utilizando el SF-36 y el XeQoL.

En cuanto a la medición del FSNE y su correlación con la calidad de vida oral, en su estudio Rusthen et al., encontraron solo una correlación débil con el puntaje del cuestionar OHIP-1422. En el presente estudio, nosotros documentamos una correlación del FSNE y la calidad de vida oral evaluada por XeQoL. Asimismo identificamos que a menor flujo salival, mayor puntuación del índice ESSPRI y mayor puntuación en EVA, herramienta utilizada para evaluar los síntomas que provocan la boca seca sobre función, cantidad de saliva, y grado de sed en SS16. En este sentido, nuestros pacientes arrojaron síntomas sobre función, cantidad de saliva y grado de sed. Así por ejemplo, tres cuartos de los pacientes presentaron sequedad de labios y la mitad molestia al tragar, boca y garganta seca.

Finalmente documentamos una correlación entre el ESSPRI y la calidad de vida oral evaluada por el XeQoL, así como una correlación con las EVA, hallazgo que no estudio había sido explorado previamente.

Nuestro estudio tiene como limitante que el grupo control fue reclutado de un servicio de Odontología de población abierta, donde la mayoría de los sujetos que acuden suelen tener algún problema oral en específico, lo que influiría en su calidad de vida oral o una mayor prevalencia de xerostomía. No obstante aún así, observamos peor calidad de vida en el grupo de pacientes con SSP.

Conclusión

Los resultados de nuestro estudio nos permiten corroborar que los pacientes con SSP tienen peor calidad de vida tanto general como oral al compararlos con sujetos sanos de la misma edad. El flujo salival es un factor que contribuye en la calidad de vida oral, y la calidad de vida oral impacta en la calidad de vida general de los pacientes. A su vez el flujo salival se correlaciona con la aparición de síntomas orales asociados a la sequedad oral. La calidad de vida oral en pacientes con SSP se podría mejorar con una atención multidisciplinaria del odontólogo y reumatólogo, con la intervención oportuna de terapia sintomática de xerostomía y con la prevención de infecciones, caries y pérdida dental.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
A.I. Bolstad, K. Skarstein.
Epidemiology of Sjögren's syndrome-from an oral perspective.
Curr Oral Health Rep., 3 (2016), pp. 328-336
[2]
N. Scutchiffe, T. Stoll, S. Pyke, D. Isenberg.
Functional disability and end organ damage in patients with systemic lupus erythematosus and Sjögren's syndrome and primary SS.
J Rheumatol., 25 (1998), pp. 63-68
[3]
E. Thomas, E. Hay, A. Hajeer, A. Silman.
Sjögren's syndrome a community based study of prevalence and impact.
Br J Rheumatol., 37 (1999), pp. 1069-1076
[4]
B. Segal, S. Bowman, P. Fox, F. Vivino, N. Murukutla, J. Brodscholl, et al.
Health and quality of life outcomes., 7 (2009), pp. 46
[5]
J. Champey, E. Corruble, J. Gottenberg, C. Buhl, T. Meyer, C. Cadudmont, et al.
Quality of Life and psychological status in patients with primary Sjögren's syndrome and sicca symptoms without autoimmune features.
Arthr Rheum., 55 (2006), pp. 451-457
[6]
J. Rostron, S. Rogers, L. Longman, S. Kaney, A. Field.
Health-related quality of life in patients with primary Sjögren's syndrome and xerostomia: a comparative study.
Gerontology., 19 (2002), pp. 53-59
[7]
A. Lakner, A. Ficjan, M. Stradner, J. Hermann, J. Unger, T. Stamm, et al.
It's more than dryness and fatigue: The patients perspective on health-related quality of life in Primary Sjögren's syndrome. A qualitative study.
PLOS One., 12 (2017), pp. e0172056
[8]
M. Milin, D. Cornec, M. Chastaing, V. Griner, S. Berrouiguet.
Emmanuel Nowak. Sicca symptoms are associated with similar fatigue, anxiety depression and quality of life impairments in patients with and without primary Sjögren's syndrome.
Joint Bone Spine, 83 (2016), pp. 681-685
[9]
E. Palm, L. Sandvik, J. Jersen.
Oral distress in primary Sjögren's syndrome: implications for health-related quality of life.
Eur J Oral Sci., 119 (2011), pp. 474-480
[10]
A. McMillan, K. Leing, W. Leung, M. Wong, C. Lau, T. Mok, et al.
Impact of Sjögren's syndrome on oral health related quality of life in southern Chinese.
J Oral Rehab., 31 (2004), pp. 653-659
[11]
C.H. Shiboski, S.C. Shiboski, R. Seror, L.A. Criswell, M. Labetoulle, T.M. Lietman, International Sjögren's Syndrome Criteria Working Group, et al.
2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren's syndrome: A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts.
[12]
M. Navazesh.
Methods of collecting saliva.
Ann NY Acad Sci., 694 (1993), pp. 72-77
[13]
J.E. Ware, C.D. Sherbourne.
The MOS 36-item short-form health survey (SF-36) (I) Conceptual framework and ítem selection.
Med Care., 30 (1992), pp. 473-483
[14]
B.S. Henson, M.R. Inglehart, A. Eisbruch, J.A. Ship.
Preserved salivary output and xerostomia-related quality of life in head and neck cancer patients receiving parotid-sparing radiotherapy.
Oral Oncol., 37 (2001), pp. 84-93
[15]
R. Seror, P. Ravaud, X. Mariette, H. Bootsma, E. Theander, A. Hansen, et al.
EULAR Sjögren's syndrome patient reported index (ESSPRI): development of a consensus patient index for primary Sjögren's Syndrome.
Ann Rheum Dis., 70 (2011), pp. 968-972
[16]
S. Pai, E. Ghezzi, J. Ship.
Development of a visual analogue scale questionnaire for subjective assessment of salivary dysfunction.
Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology., 91 (2001), pp. 311-316
[17]
R. Belenguer, M. Ramos-Casals, P. Brito-Zerón, J. del Pino, J. Sentís, S. Aguiló, et al.
Influence of clinical and immunological parameters on the health-related quality of life of patients with primary Sjögren's syndrome.
Clin Exp Rheumatol., 23 (2005), pp. 351-356
[18]
D. Lendrem, S. Mitchell, P. McMeekin, S. Bowman, E. Price, C.T. Pease, et al.
Health-related utility values of patients with primary Sjögren's syndrome and its predictors.
Ann Rheum Dis., 73 (2014), pp. 1362-1368
[19]
V. Inal, G. Kitapcioglu, G. Karabulut, G. Keser, Y. Kabasakal.
Evaluation of quality of life in relation to anxiety and depression in primary Sjögren's syndrome.
Mod Rheumatol., 20 (2010), pp. 588-597
[20]
D. Lendrem, S. Mitchell.
Do the EULAR Sjögren's syndrome outcome measures correlate with health status in primary Sjögren's syndrome?.
Rheumatology., 54 (2015), pp. 655-659
[21]
H.J. Cho, J.J. Yoo, C.Y. Yun, E.H. Kang, H.J. Lee, J.Y. Hyon, et al.
The EULAR Sjögren's syndrome patient reported index as an independent determinant of health-related quality of life in primary Sjögren's syndrome patients: in comparison with non-Sjögren's sicca patients.
Rheumatology., 52 (2013), pp. 2208-2217
[22]
R. Rusthen, A. Young, B. Herlofson, L.A. qrawi, M. Rykke, L.H. Hove, et al.
Oral disorders, saliva secretion and oral health-related quality of life in patients with primary Sjögren's syndrome.
Eur J Oral Sci., 125 (2017), pp. 265-271
[23]
P. Lopez-Jornet, F. Camacho-Alons.
Quality of life in patients with Sjögren's syndrome and sicca complex.
J Oral Rehab., 35 (2008), pp. 875-881
[24]
A. McMillan, K. Leung, W. Leung, M.C. Wong, C.S. Lau, T.M. Mok.
Impact of Sjögren's syndrome on oral health-related quality of life in southern Chinese.
J Oral Rehabil., 31 (2004), pp. 653-659
[25]
T. Enger, O. Palm, T. Garen, L. Sandvik, J.L. Jensen.
Oral distress in primary Sjögren's syndrome: implications for health-related quality of life.
Eur J Oral Sci., 119 (2011), pp. 474-480
[26]
C.M. Stewart, K.M. Berg, S. Cha, W.H. Reeves.
Salivary dysfunction and quality of life in Sjögren syndrome: a critical oral- systemic connection.
J Am Dent Assoc., 139 (2008), pp. 291-299
Copyright © 2018. Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
Descargar PDF
Idiomas
Reumatología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?