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Artículo especial
DOI: 10.1016/j.reuma.2019.09.001
Disponible online el 11 de Noviembre de 2019
Desarrollo de una aplicación para teléfonos móviles (app) basada en la colaboración Sociedad Española de Reumatología/Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria para derivación de enfermedades autoinmunes sistémicas
Development of an application for mobile phones (App) based on the collaboration between the Spanish Society of Rheumatology and Spanish Society of Family Medicine for the referral of systemic autoimmune diseases from primary care to rheumatology
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Ana Urruticoechea-Aranaa,
Autor para correspondencia
anboliv@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Fernando León-Vázquezb, Vicente Giner-Ruizc, José Luis Andréu-Sánchezd, Alejandro Olivé-Marquése, Mercedes Freire-Gonzálezf, José María Pego-Reigosag, Santiago Muñoz-Fernándezh, José A. Román-Ivorrai, Juan José Alegre-Sanchoj, Francisco Vargas-Negrínk, María Medina-Abellánl, Tatiana Cobo-Ibáñezh, Xavier Mas-Garrigam, Jaime Calvo-Alénn, Carmen Costa-Ribaso, Ricardo Blanco-Velap, Álvaro Pérez-Martínq, Emma Beltrán-Catalánr, Jordi Forcada-Gisberts, María Victoria Hernández-Miguelt, Juan Carlos Hermosa-Hernánu, Javier Narváez-Garcíav, Enrique Nieto-Polw, Íñigo Rúa-Figueroax
a Miembro de la SER, Hospital Can Misses, Ibiza, España
b Miembro de la SEMFYC, Centro de Salud San Juan de la Cruz, Universidad Francisco de Vitoria, Pozuelo de Alarcón, Madrid, España
c Miembro de la SEMFYC, Centro de Salud Ciudad Jardín, Alicante, España
d Miembro de la SER, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
e Miembro de la SER, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
f Miembro de la SER, Hospital Universitario de A Coruña, La Coruña, España
g Miembro de la SER, Hospital Meixoeiro de Vigo, Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur, Vigo, España
h Miembro de la SER, Hospital Universitario Infanta Sofía, Universidad Europea de Madrid, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
i Miembro de la SER, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
j Miembro de la SER, Hospital Universitari Doctor Peset, Valencia, España
k Miembro de la SEMFYC, Centro de Salud Doctor Guigou, Tenerife, España
l Miembro de la SEMFYC, Centro de Salud Espinardo, Murcia, España
m Miembro de la SEMFYC, EAP Santa Eulàlia Sud, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
n Miembro de la SER, Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz, España
o Miembro de la SEMFYC, Centro de Salud Vila, Ibiza, España
p Miembro de la SER, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
q Miembro de la SEMFYC, Centro de Salud Centro, Santander, España
r Miembro de la SER, Hospital del Mar, Barcelona, España
s Miembro de la SEMFYC, ABS 4 Badalona, Barcelona, España
t Miembro de la SER, Hospital Clínico y Provincial. Barcelona, España
u Miembro de la SEMFYC, Centro de Salud Ciudades, Getafe, Madrid, España
v Miembro de la SER, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
w Miembro de la SEMFYC, Centro de Salud Concepción Arenal, Santiago de Compostela, España
x Miembro de la SER, Hospital Universitario Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
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Recibido 26 marzo 2019. Aceptado 03 septiembre 2019
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Tabla 1. Algoritmos: síntomas, signos-guía y alteraciones analíticas
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Resumen

El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) constituye un reto. Aunque infrecuentes, afectan a cientos de miles de pacientes en España. El médico de familia (MF) se enfrenta a síntomas o signos inespecíficos que hacen sospechar EAS al inicio del proceso, y tiene que decidir a quiénes debería derivar. Para facilitar su reconocimiento y mejorar su derivación, expertos de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y de la Sociedad Española de Reumatología seleccionaron 26 síntomas/signos-guía y alteraciones analíticas. Se escogieron parejas de MF y reumatólogo para elaborar algoritmos diagnósticos y de derivación. Posteriormente se revisaron y adaptaron al formato de aplicación para móviles (app) descargable. El resultado es el presente documento de derivación de EAS para MF en formato de papel y app. Contiene algoritmos de fácil manejo utilizando datos de la anamnesis, exploración física y pruebas analíticas accesibles en atención primaria para orientar el diagnóstico y facilitar la derivación a reumatología o a otras especialidades.

Palabras clave:
Anticuerpos antinucleares
Artralgia
Artritis
Atención primaria de salud
Coordinación asistencial
Derivación y consulta
Enfermedades autoinmunes
Lupus eritematoso sistémico
Proteínas de fase aguda
Signos y síntomas
Abstract

Management of systemic autoimmune diseases is challenging for physicians in their clinical practice. Although not common, they affect thousands of patients in Spain. The family doctor faces patients with symptoms and non-specific cutaneous, mucous, joint, vascular signs or abnormal laboratory findings at the start of the disease process and has to determine when to refer patients to the specialist. To aid in disease detection and better referral, the Spanish Society of Rheumatology and the Spanish Society of Family Medicine has created a group of experts who selected 26 symptoms, key signs and abnormal laboratory findings which were organized by organ and apparatus. Family doctors and rheumatologists with an interest in autoimmune systemic diseases were selected and formed mixed groups of two that then elaborated algorithms for diagnostic guidelines and referral. The algorithms were then reviewed, homogenized and adapted to the algorithm format and application for cell phone (apps) download. The result is the current Referral document of systemic autoimmune diseases for the family doctor in paper format and app (download). It contains easy-to-use algorithms using data from anamnesis, physical examination and laboratory results usually available to primary care, that help diagnose and refer patients to rheumatology or other specialties if needed.

Keywords:
Antinuclear antibodies
Arthralgia
Arthritis
Primary health care
Assistance coordination
Referral
Systemic autoimmune disease
Systemic lupus erythematosus
Acute phase reactants
Clinical signs

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