La sarna es una parasitosis causada por Sarcoptes Scabiei var. hominis; un subtipo poco frecuente es la sarna noruega, frecuente en pacientes inmunodeprimidos y altamente contagiosa.
CasoMujer de 82 años, con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus insulinodependiente y polimialgia reumática en tratamiento con corticoides orales, remitida a consultas de dermatología por cuadro de prurito generalizado de 9 meses de evolución, acompañado de placas hiperqueratósicas y numerosas lesiones lineales, de predominio en el cuero cabelludo, las mamas y los espacios interdigitales de ambas manos1. Había aplicado corticoides tópicos, empeorando clínicamente2. Destacaba, además, la afectación de convivientes (figs. 1 y 2).
La sospecha diagnóstica se obtuvo con la clínica y la dermatoscopia. Con el examen al microscopio de escamas se visualizaron ácaros, heces y huevos, obteniéndose la confirmación diagnóstica. Es importante realizar el diagnóstico diferencial con enfermedades como ictiosis o psoriasis (figs. 3–5).
El tratamiento se basa en ivermectina oral, vaselina salicilada al 5% en lesiones hiperqueratósicas y, en ciertas lesiones, desbridamiento quirúrgico para facilitar la penetrancia del tratamiento tópico.
Dadas sus comorbilidades, la paciente falleció antes de iniciar el tratamiento por una infección respiratoria.
DiscusiónAnte un paciente con tratamiento inmunosupresor, prurito generalizado, de predominio nocturno, con lesiones costrosas3 y afectación de convivientes es fundamental realizar el diagnóstico diferencial con esta entidad, relativamente frecuente en estos individuos, cuya incidencia está aumentando como consecuencia del uso cada vez más habitual de inmunosupresores.
Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Conflicto de interesesSin conflicto de intereses.
A Juan Carlos Álvarez, del Servicio de Anatomía Patológica del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol. Área Sanitaria de Ferrol, SERGAS, Ferrol, A Coruña, España.