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DOI: 10.1016/j.reuma.2018.11.007
Disponible online el 29 de Enero de 2019
Patrones de tratamiento biológico en pacientes con enfermedades articulares inflamatorias. Estudio retrospectivo de 4 años de seguimiento
Biological Treatment Patterns in Patients with Inflammatory Joint Diseases. Retrospective Study with 4 Years Follow-up
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Juan D. Cañetea,
Autor para correspondencia
jcanete@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, Antonio Naranjob, Javier Calvoc, Carmen Ordásd, Belén Aragóne, Gonzalo Noceae, Montse Rosetf, Antonio Fernández-Nebrog
a Servicio de Reumatología, Hospital Clínic e IDIBAPS, Barcelona, España
b Departamento de Reumatología, Hospital Dr. Negrín, Universidad de las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
c Departamento de Reumatología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
d Departamento de Reumatología, Hospital de Cabueñes, Gijón, España
e Departamento de Health Economics and Outcomes Research, MSD, Madrid, España
f Departamento de Health Economics and Outcomes Research, IQVIA, Barcelona, España
g Departamento de Reumatología, Instituto de Investigación Biomédica (IBIMA), Hospital Regional Universitario de Málaga, Universidad de Málaga, Málaga, España
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Recibido 25 junio 2018. Aceptado 08 noviembre 2018
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Tabla 1. Características basales de los pacientes según la cohorte del estudio
Tabla 2. Razones para la modificación de la terapia inicial
Tabla 3. Porcentaje de pacientes que reciben tratamiento concomitante durante el período de seguimiento por enfermedad
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Resumen
Objetivo

Describir el manejo terapéutico de la artritis reumatoide (AR), la artritis psoriásica (Aps) y la espondilitis anquilosante (EA) en pacientes que inician tratamiento con agentes biológicos.

Materiales y métodos

Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal en 33 hospitales españoles. Se incluyeron pacientes con AR, Aps y EA que iniciaron tratamiento con agentes biológicos entre septiembre de 2009 y agosto de 2010, con un seguimiento de más de 3 años. Se analizaron las características clínico-demográficas, los fármacos, la supervivencia de la terapia biológica y las causas de cambio o interrupción.

Resultados

Se incluyeron 463 pacientes (183 AR, 119 Aps y 161 EA) con un seguimiento medio de 3,8 años. Al final del seguimiento una elevada proporción continuaba con el primer biológico prescrito (41,0% de AR, 59,7% de Aps y 51,6% de EA), precisando ajustes de dosis el 31,1%, 47,9% y 42,9% de pacientes con AR, Aps y EA, respectivamente. Hubo interrupción temporal en el 8,2%, 8,4% y 15,5% de los pacientes y se precisó cambio de biológico en el 37,7%, 26,1% y 24,2%. La interrupción definitiva ocurrió en el 13,1%, 5,9% y 8,7% de pacientes con AR, Aps y EA, respectivamente. El tiempo medio de cambio o interrupción fue de 30,1 meses para la AR y de 35,7 meses para la Aps y la EA.

Conclusiones

Nuestros resultados sugieren que, en la práctica, la mitad de los pacientes con AR y 2/3 con Aps o EA continúan con el primer biológico, pero con frecuentes ajustes de tratamiento.

Palabras clave:
Agente biológico
Artritis reumatoide
Artritis psoriásica
Espondilitis anquilosante
España
Abstract
Objectives

To describe the therapeutic management of Rheumatoid Arthritis (RA), Psoriatic Arthritis (PsA) and Ankylosing Spondylitis (AS) in patients initiating treatment with biological agents.

Materials and methods

Observational, retrospective, longitudinal study in 33 Spanish hospitals. Patients with RA, PsA and AS starting treatment with biological agents between September 2009 and August 2010 and a follow-up longer than 3 years were included. Clinical-demographic characteristics, drugs, biological therapy survival, and reasons for discontinuation or switching were analyzed.

Results

Four hundred and sixty-three patients were included (183 RA, 119 PsA and 161 AS), with a mean follow-up of 3.8 years. At the end of follow-up, a high proportion continued with the first biological prescribed (41.0% of RA, 59.7% of PsA and 51.6% of AS), 31.1%, 47.9% and 42.9% of RA, PsA and AS patients requiring dosage adjustments, respectively. There was temporary discontinuation in 8.2%, 8.4% and 15.5% of patients, and a switch of biologic agent was required in 37.7%, 26.1% and 24.2%. Definitive discontinuation occurred in 13.1%, 5.9% and 8.7% of RA, PsA and AS patients, respectively. Mean time to discontinuation or switching was 30.1 months for RA and 35.7 months for PsA and AS.

Conclusions

Our results suggest that, in practice, half of patients with RA and two thirds with PsA or AS maintained the first biological, but with frequent dose adjustments.

Keywords:
Biological agent
Rheumatoid arthritis
Psoriatic arthritis
Ankylosing spondylitis
Spain

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