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Ante la sospecha de un secundarismo luético se solicitaron pruebas treponémicas (FTA-ABS) y no treponémicas (VDRL y RPR), resultando positivas. Las serologías para el VIH y virus de la hepatitis B y <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> fueron negativas. Ante el diagnóstico de sífilis de duración indeterminada se trató con penicilina G benzatínica 2,4 millones de unidades por vía intramuscular, en un total de 3 dosis separadas por una semana. La exploración neurológica fue normal, pero dado que el paciente se encontraba en tratamiento con un anti-TNF alfa se decidió practicar una punción lumbar, solicitando VDRL, celularidad y bioquímica en líquido cefalorraquídeo, que resultó no patológico. 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Es utilizado en varias enfermedades reumatológicas, como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante o la artritis psoriásica. Al igual que con el resto de fármacos anti-TNF alfa, existe un protocolo bien establecido de despistaje de infecciones y comorbilidades antes y durante el tratamiento con estos fármacos. Sin embargo, los casos de sífilis en pacientes en tratamiento con anti-TNF alfa son escasos en la literatura, por lo que no hay protocolos establecidos a seguir ante esta situación excepcional. De los 5 casos descritos en la literatura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), 2 tenían síntomas neurológicos, como labilidad emocional y excitabilidad, y 4 tenían una punción lumbar patológica (VDRL positivo o celularidad aumentada). 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Ante pacientes que vayan a recibir tratamiento con anti-TNF alfa se debe tener en cuenta esta entidad y realizar una anamnesis dirigida para valorar factores como la conducta sexual de riesgo y el número de parejas sexuales. Es necesaria una exploración cutánea periódica y si tienen factores de riesgo, solicitar serologías luéticas previamente al inicio de la terapia biológica y regularmente durante el tratamiento. Actualmente no disponemos de un protocolo diagnóstico y terapéutico bien establecido para estos pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay conflictos de intereses que declarar.</p></span></span>"
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"resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF alfa) son ampliamente utilizados en diversas especialidades médicas. El principal efecto adverso de estos fármacos es el aumento del riesgo de infecciones. Presentamos el caso de un varón de 30 años con espondilitis anquilosante, en tratamiento desde hacía 2 semanas con golimumab, que consulta por lesiones asalmonadas en tronco, palmas y plantas de 10 días de evolución. Con la sospecha de un secundarismo luético se solicitaron pruebas treponémicas y no treponémicas que confirmaron el diagnóstico. Asimismo se solicitó una punción lumbar, aunque no existía sintomatología neurológica, para descartar neurosífilis. Los casos de sífilis en pacientes en tratamiento con anti-TNF alfa son excepcionales en la literatura y no hay protocolos establecidos que nos guíen sobre cómo actuar ante esta situación.</p></span>"
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Síntomas neurológicos \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punción lumbar \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n
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