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La tomografía de tórax sin contraste demuestra imágenes de vidrio deslustrado multilobares que afectan más del 50% del parénquima pulmonar. Se realiza broncoscopia, se descartan causas infecciosas y se demuestran células inflamatorias con predominio eosinofílico. La biopsia nasal demostró infiltrado inflamatorio eosinofílico sin granulomas. Los estudios histopatológicos contra el citoplasma neutrofílico fueron negativos. Se realizó diagnóstico de granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, se inició tratamiento con glucocorticoides a dosis altas con mejoría de las lesiones pulmonares y cutáneas. La paciente egresó con tratamiento a base de reducción gradual de glucocorticoides (descritas en el protocolo PEXIVAS), metrotexato 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg a la semana y mepolizumab 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg subcutáneo mensual. Después de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de tratamiento se ha logrado la remisión total de la sintomatología, y el control bioquímico muestra menos del 1% de eosinófilos, con normalización de reactantes de fase aguda y puntaje en la escala <span class="elsevierStyleItalic">Birmingham Vasculitis Activity Score</span> (BVAS) de 0. La paciente no ha presentado ningún efecto adverso en el curso de su tratamiento.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA) es una enfermedad inmunomediada poco frecuente. Las características principales son asma de inicio tardío, eosinofilia periférica y tisular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El estándar de oro diagnóstico es la biopsia con evidencia de infiltrados eosinofílicos y necrosis fibrinoide. 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