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DOI: 10.1016/j.reuma.2019.03.006
Disponible online el 10 de Mayo de 2019
Deformación miocárdica de la aurícula izquierda en pacientes con lupus eritematoso sistémico
Left Atrial Strain in Patients With Systemic Lupus Erythematosus
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Silvia Esmeralda Pérez-Topetea, Tomás Miranda-Aquinob,
Autor para correspondencia
tomas_miranda_a@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Jorge Eduardo Hernández-del Ríoc, Sergio Cerpa-Cruza, Sergio Ramón Gutiérrez-Ureñaa, Gloria Martínez-Bonillaa, Verónica González-Díaza
a Reumatología, Hospital Civil de Guadalajara «Fray Antonio Alcalde», Jalisco, México
b Cardiología, Hospital Civil de Guadalajara «Fray Antonio Alcalde», Jalisco, México
c Cardiología y ecocardiografía, Hospital Civil de Guadalajara «Fray Antonio Alcalde», Jalisco, México
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Recibido 05 diciembre 2018, Aceptado 22 marzo 2019
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Tabla 1. Características demográficas y clínicas de los pacientes con lupus eritematoso sistémico y controles
Tabla 2. Parámetros ecocardiográficos de los pacientes con lupus eritematoso sistémico comparados con controles sanos
Tabla 3. Comparación de parámetros ecocardiográficos entre controles y pacientes con lupus eritematoso sistémico por actividad de la enfermedad según el Mex-SLEDAI (activos>9)
Tabla 4. Comparación de características clínicas de pacientes con lupus eritematoso sistémico que presentaron strain longitudinal global de aurícula izquierda normal (>35%) y anormal (<35%)
Tabla 5. Análisis univariado y multivariado de los factores asociados a SLGAI<35%
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Resumen
Antecedentes

En los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (DDVI) puede ser la única manifestación de involucro cardiaco anticipando una disfunción sistólica. Se ha visto que la deformación miocárdica de la aurícula izquierda (AI), mediante el strain longitudinal global de la AI (SLGAI), puede llegar a ser de utilidad en valorar la función diastólica.

Objetivo

Evaluar la función de la AI mediante la deformación miocárdica en pacientes con LES. Comparar el strain de la AI en pacientes con LES activos, inactivos y controles.

Métodos

Se incluyeron 50 pacientes con LES y se compararon con controles sanos pareados por edad y sexo. Se midió por ecocardiograma transtorácico la deformación miocárdica mediante el SLGAI, el strain de las 3 fases del ciclo de la AI y la tasa de strain. La diferencia entre los grupos se analizó de forma univariante.

Resultados

El SLGAI en pacientes con LES fue menor que en los controles sanos (41,6% vs. 50,5%; p=0,02), así como también fue menor en las 3 fases del ciclo de la AI. No hubo diferencias en la tasa de strain en ambos grupos (LES 2,5s−1 vs. controles sanos 2,75s−1; p=0,1). También se encontró que el SLGAI fue menor en pacientes activos en comparación con controles e inactivos.

Conclusiones

Los pacientes con LES tienen menor deformación miocárdica de la AI, lo que se expresa como una menor función diastólica correlacionando con daño miocárdico subclínico precoz.

Palabras clave:
Lupus eritematoso sistémico
Disfunción diastólica
Strain longitudinal global aurícula izquierda
Mex-SLEDAI
Abstract
Background

In patients with systemic lupus erythematosus (SLE), left ventricle diastolic dysfunction (LVDD) may be the only manifestation of cardiac involvement in anticipation of systolic dysfunction. It has been seen that myocardial deformation of the left atrium (LA), through the LA global longitudinal strain (LAGLS), may be useful in assessing diastolic function.

Objective

To evaluate LA function through myocardial deformation in patients with LES, and compare the LA strain in patients with active, inactive and controls.

Methods

Fifty patients with SLE were included and compared with 50 healthy controls paired by age and gender. Myocardial deformation was measured by transthoracic echocardiogram, to investigate the LAGLS, the strain of the three phases of the LA cycle and the strain rate. The differences between groups were compared in univariate analysis.

Results

LAGLS in SLE patients was less than in the controls (41.6% vs. 50.5%; p=.02), and in the 3 phases of the LA cycle. There were no differences in the LA strain rate in both groups (SLE 2.5s−1 vs. controls 2.75s−1; p=.1). It was also found that the LAGLS was lesser in active patients than controls and inactive.

Conclusions

SLE patients have lower myocardial deformation of the LA, which is expressed as a lower diastolic function correlating with early subclinical myocardial damage.

Keywords:
Systemic lupus erythematosus
Diastolic dysfunction
Left atrial global longitudinal strain
Mex-SLEDAI

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