array:24 [
  "pii" => "S1699258X15001035"
  "issn" => "1699258X"
  "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.05.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-05-01"
  "aid" => "800"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:174-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 9608
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 192
      "HTML" => 8403
      "PDF" => 1013
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173574316000319"
      "issn" => "21735743"
      "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.05.012"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-05-01"
      "aid" => "800"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:174-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1916
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 54
          "HTML" => 1664
          "PDF" => 198
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>"
        "titulo" => "Differential Diagnosis of Acute Bilateral Uveitis in the Rheumatologist&#39;s Office"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "174"
            "paginaFinal" => "175"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Diagn&#243;stico diferencial de uve&#237;tis bilateral aguda en la consulta del reumat&#243;logo"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "&#193;gueda Prior-Espa&#241;ol, Melania Mart&#237;nez-Morillo, Susana Holgado-P&#233;rez, Francisco Javier Juega"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;gueda"
                "apellidos" => "Prior-Espa&#241;ol"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Melania"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Morillo"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Susana"
                "apellidos" => "Holgado-P&#233;rez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Francisco Javier"
                "apellidos" => "Juega"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1699258X15001035"
          "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.05.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001035?idApp=UINPBA00004M"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316000319?idApp=UINPBA00004M"
      "url" => "/21735743/0000001200000003/v1_201605080043/S2173574316000319/v1_201605080043/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X15001023"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.05.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-05-01"
    "aid" => "799"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:175-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4132
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 159
        "HTML" => 3303
        "PDF" => 670
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Anacusia s&#250;bita neurosensorial bilateral en un paciente con s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido primario microangiop&#225;tico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "175"
          "paginaFinal" => "177"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Bilateral sudden sensorineural hearing loss in a patient with microangiopathic antiphospholipid syndrome"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1800
              "Ancho" => 1800
              "Tamanyo" => 264502
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; IRM en secuencia T1 con im&#225;genes hiperintensas de da&#241;o microvascular en sustancia blanca de l&#243;bulos frontales y parietales bilaterales&#59; b&#41; IRM secuencia de inversi&#243;n recuperaci&#243;n&#44; con lesiones en l&#243;bulo temporal derecho&#59; c&#41; Angiorresonancia magn&#233;tica mostrando circulaci&#243;n cerebral anterior sin afecci&#243;n de grandes vasos&#59; d&#41; Angiorresonancia con pol&#237;gono de Willis normal&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Aida Galicia-L&#243;pez, Juan Carlos Anda-Garay, Maximiliano Garc&#237;a de la Pe&#241;a"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Aida"
              "apellidos" => "Galicia-L&#243;pez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Carlos"
              "apellidos" => "Anda-Garay"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Maximiliano"
              "apellidos" => "Garc&#237;a de la Pe&#241;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574316000307"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.05.011"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316000307?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001023?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001200000003/v2_201703310244/S1699258X15001023/v2_201703310244/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1699258X15001114"
    "issn" => "1699258X"
    "doi" => "10.1016/j.reuma.2015.05.015"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-05-01"
    "aid" => "804"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a y Colegio Mexicano de Reumatolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Reumatol Clin. 2016;12:173-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4303
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 167
        "HTML" => 3223
        "PDF" => 913
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Autoinmunidad en dengue&#58; revisi&#243;n bibliogr&#225;fica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "173"
          "paginaFinal" => "174"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Autoimmunity in dengue&#58; Literature review"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Fernando Palacios-Cuervo, Andrea Calder&#243;n-Rivera, F&#225;tima Espinal-Reyes, Carlos Canelo-Aybar"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "Palacios-Cuervo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Andrea"
              "apellidos" => "Calder&#243;n-Rivera"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#225;tima"
              "apellidos" => "Espinal-Reyes"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Canelo-Aybar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173574316000344"
        "doi" => "10.1016/j.reumae.2015.05.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173574316000344?idApp=UINPBA00004M"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001114?idApp=UINPBA00004M"
    "url" => "/1699258X/0000001200000003/v2_201703310244/S1699258X15001114/v2_201703310244/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
    "titulo" => "Diagn&#243;stico diferencial de uve&#237;tis bilateral aguda en la consulta del reumat&#243;logo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "174"
        "paginaFinal" => "175"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "&#193;gueda Prior-Espa&#241;ol, Melania Mart&#237;nez-Morillo, Susana Holgado-P&#233;rez, Francisco Javier Juega"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "&#193;gueda"
            "apellidos" => "Prior-Espa&#241;ol"
            "email" => array:1 [
              0 => "agueda&#95;88&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Melania"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Morillo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Susana"
            "apellidos" => "Holgado-P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco Javier"
            "apellidos" => "Juega"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Reumatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Differential diagnosis of acute bilateral uveitis in the rheumatologist&#39;s office"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la afectaci&#243;n multiorg&#225;nica de las enfermedades sist&#233;micas&#44; existe una tendencia creciente a la creaci&#243;n de consultas multidisciplinares&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os estamos presenciando la aparici&#243;n de consultas compartidas con dermat&#243;logos&#44; neum&#243;logos o nefr&#243;logos&#44; y m&#225;s recientemente con oftalm&#243;logos&#46; La uve&#237;tis es un problema aislado en el 50&#37; de los casos&#59; sin embargo&#44; una buena anamnesis&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica y anal&#237;tica general con estudio inmunol&#243;gico revela una enfermedad reumatol&#243;gica subyacente en el otro 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Hay entidades como las espondiloartropat&#237;as o la sarcoidosis en las que la uve&#237;tis es frecuente&#44; sin embargo&#44; existen enfermedades menos frecuentes que no deben pasarnos inadvertidas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 46 a&#241;os&#44; con antecedentes de infecci&#243;n por virus de la hepatitis C&#44; endometriosis y migra&#241;a&#44; que consult&#243; por ojo rojo y dolor ocular izquierdo agudo&#46; Fue diagnosticada de uve&#237;tis anterior y tratada con glucocorticoides t&#243;picos&#44; una vez descartadas las causas infecciosas&#46; En las semanas posteriores present&#243; uve&#237;tis anterior del ojo derecho y de nuevo en el ojo contralateral&#44; sin resoluci&#243;n completa de las mismas con el tratamiento&#46; No refer&#237;a otra cl&#237;nica acompa&#241;ante ni signos o s&#237;ntomas sugestivos de enfermedad autoinmune o infecciosa&#46; Se solicit&#243; anal&#237;tica que evidenci&#243; insuficiencia renal aguda con creatinina de 2&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; proteinuria de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; sin microhematuria&#44; glucosuria y leucocituria as&#233;ptica&#46; Fue remitida para valoraci&#243;n ante la sospecha de enfermedad sist&#233;mica subyacente&#46; Se realiz&#243; estudio inmunol&#243;gico que inclu&#237;a factor reumatoide&#44; anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filo &#40;ANCA&#41; y anticuerpos antinucleares &#40;ANA&#41;&#44; siendo todos ellos negativos&#59; valores de complemento e inmunoglobulinas normales&#44; y determinaci&#243;n del HLA-B27 y HLA-B51 ambos negativos&#46; Tambi&#233;n se solicitaron los niveles de enzima convertidora de angiotensina &#40;ECA&#41; que fueron normales&#46; Por el deterioro progresivo del filtrado glomerular se decidi&#243; realizar una biopsia renal&#46; El estudio histol&#243;gico fue compatible con nefritis tubulointersticial aguda&#46; Con los hallazgos cl&#237;nicos&#44; anal&#237;ticos e histol&#243;gicos se diagnostic&#243; de s&#237;ndrome <span class="elsevierStyleItalic">Tubulointerstitial nephritis with uveitis</span> &#40;TINU&#41;&#44; y se pautaron glucocorticoides orales a dosis de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a en pauta descendente hasta su retirada tras 8 meses de tratamiento&#46; La funci&#243;n renal se normaliz&#243;&#44; la proteinuria desapareci&#243; y la paciente no ha presentado nuevos episodios de uve&#237;tis a los 12 meses de seguimiento&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de nefritis tubulointersticial aguda asociada a uve&#237;tis &#40;s&#237;ndrome TINU&#41; es una entidad poco frecuente y algo desconocida para el reumat&#243;logo&#46; Debe considerarse en el diagn&#243;stico diferencial de los pacientes con uve&#237;tis de repetici&#243;n que podemos encontrar con frecuencia en nuestras consultas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El diagn&#243;stico diferencial de las uve&#237;tis seg&#250;n su patr&#243;n de presentaci&#243;n incluye las enfermedades que se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; En el diagn&#243;stico diferencial de una uve&#237;tis anterior aguda se deben incluir&#58; las espondiloartropat&#237;as&#44; las infecciones por citomegalovirus&#44; el herpes simple o herpes z&#243;ster&#44; la policondritis recidivante&#44; el lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; la enfermedad de Beh&#231;et y el s&#237;ndrome TINU<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> La afectaci&#243;n bilateral limita m&#225;s el diagn&#243;stico a espondiloartropat&#237;as&#44; enfermedad de Beh&#231;et y s&#237;ndrome TINU&#46; Por lo tanto&#44; en su estudio es muy importante solicitar la funci&#243;n renal y un an&#225;lisis de orina&#46; Este s&#237;ndrome fue descrito en 1975 por Dobrin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y hasta la fecha se han descrito unos 250 casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#59; la mayor&#237;a en la literatura pedi&#225;trica&#44; oftalmol&#243;gica y nefrol&#243;gica&#46; La media de edad de presentaci&#243;n son 15 a&#241;os &#40;rango&#58; 9-74 a&#241;os&#41;&#44; con predominancia femenina&#46; Como factores de riesgo para el desarrollo de nefritis tubulointersticial aguda se han descrito infecciones&#44; f&#225;rmacos &#40;antiinflamatorios&#44; antibi&#243;ticos&#41; o enfermedades autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#8211;6</span></a>&#46; La cl&#237;nica con la que se presenta la nefritis intersticial es normalmente inespec&#237;fica&#58; fiebre&#44; p&#233;rdida de peso&#44; fatiga y malestar general&#46; Los hallazgos de laboratorio suelen ser&#58; leucocitosis&#44; anemia&#44; elevaci&#243;n de reactantes de fase aguda &#40;velocidad de sedimentaci&#243;n globular o prote&#237;na C reactiva&#41;&#44; microhematuria&#44; proteinuria&#44; glucosuria o leucocituria&#46; Los s&#237;ntomas oculares de la uve&#237;tis incluyen dolor ocular&#44; ojo rojo&#44; disminuci&#243;n de la agudeza visual y fotofobia&#46; La nefritis y la uve&#237;tis normalmente no se presentan a la vez&#44; lo cual complica a&#250;n m&#225;s su diagn&#243;stico&#46; En un 65&#37; de los casos se diagnostica primero la nefritis&#44; en un 21&#37; aparece primero la uve&#237;tis&#44; y en el 15&#37; restante aparecen simult&#225;neamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Mandeville et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> publicaron unos criterios diagn&#243;sticos que requieren la confirmaci&#243;n histol&#243;gica o una evidencia cl&#237;nica extensa de la nefritis tubulointersticial aguda y la uve&#237;tis&#46; La enfermedad renal puede tener buen pron&#243;stico si se realiza un tratamiento precoz con glucocorticoides sist&#233;micos&#46; Pero puede producirse fibrosis tubulointersticial y deterioro de la funci&#243;n renal cr&#243;nica si la enfermedad avanza sin tratamiento&#44; por lo que resulta fundamental su diagn&#243;stico precoz&#46; Recidivas de la uve&#237;tis son frecuentes &#40;41&#37;&#41;&#44; pero no predice ni implica recurrencias de la enfermedad renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome TINU es una entidad que puede tener un buen pron&#243;stico renal si se diagnostica y se trata de forma precoz con glucocorticoides sist&#233;micos&#46; Es importante conocerla e incluirla en el diagn&#243;stico diferencial de las uve&#237;tis&#44; y en el de las nefritis tubulointersticiales agudas&#46; Consideramos cada vez m&#225;s necesarias las consultas multidisciplinares por casos como el descrito&#44; para poder realizar un abordaje diagn&#243;stico y terap&#233;utico m&#225;s preciso&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de uve&#237;tis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedades asociadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Anterior aguda</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Unilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espondiloartropat&#237;as&#44; citomegalovirus&#44; herpes simple&#44; herpes z&#243;ster&#44; policondritis recidivante&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; enfermedad de Kawasaki&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ndrome TINU&#44; espondiloartropat&#237;as&#44; enfermedad de Beh&#231;et&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Anterior cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Artritis cr&#243;nica juvenil&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; sarcoidosis&#44; tuberculosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Intermedia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Esclerosis m&#250;ltiple&#44; enfermedad de Lyme&#44; enfermedad de Whipple&#44; sarcoidosis&#44; s&#237;ndrome TINU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Posterior</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Toxoplasmosis&#44; citomegalovirus&#44; tuberculosis&#44; s&#237;filis&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; s&#237;ndrome de Vogt-Koyanagi-Harada&#44; sarcoidosis&#44; enfermedad de Beh&#231;et&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Panuveitis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Vogt-Koyanagi-Harada&#44; sarcoidosis&#44; enfermedad de Beh&#231;et&#44; artritis cr&#243;nica juvenil&#44; tuberculosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vasculitis retiniana</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermedad de Beh&#231;et&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; granulomatosis con poliangeitis&#44; s&#237;filis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1383093.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico diferencial de las uve&#237;tis seg&#250;n su patr&#243;n de presentaci&#243;n m&#225;s frecuente</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tubulointerstitial nephritis with uveitis &#40;TINU&#41;&#58; A syndrome rheumatologists should recognize&#58; A case report and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Kadanoff"
                            1 => "B&#46; Lipps"
                            2 => "A&#46; Khanna"
                            3 => "S&#46; Hou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.rhu.0000111313.32464.a6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Rheumatol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17043457"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute eosinophilic interstitial nephritis and renal failure with bone marrow-lymph node granulomas and anterior uveitis&#58; A new syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Dobrin"
                            1 => "R&#46;L&#46; Vernier"
                            2 => "A&#46;L&#46; Fish"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "1975"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "333"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1163543"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109712030240"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46; Mackensen"
                            1 => "H&#46; Billing"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Ophtalmol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "525"
                        "paginaFinal" => "531"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tubulointerstitial nephritis with uveitis in Chinese adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Li"
                            1 => "T&#46; Su"
                            2 => "R&#46; Chu"
                            3 => "X&#46; Li"
                            4 => "L&#46; Yang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2215/CJN.02540313"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Am Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "21"
                        "paginaFinal" => "28"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24202135"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tubulointerstitial nephritis with uveitis syndrome&#58; A case report and review of literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Parameswaran"
                            1 => "N&#46; Mittal"
                            2 => "K&#46; Joshi"
                            3 => "M&#46; Rathi"
                            4 => "H&#46;S&#46; Kohli"
                            5 => "V&#46; Jha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/0971-4065.65307"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Nephrol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "105"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20835328"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;T&#46; Mandeville"
                            1 => "R&#46;D&#46; Levinson"
                            2 => "G&#46;N&#46; Holland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surv Ophtalmol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "195"
                        "paginaFinal" => "208"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673605179653"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Excellent outcome of tubulointerstitial nephritis and uveitis&#58; Case report and five-year follow-up"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Zhou"
                            1 => "Y&#46; Li"
                            2 => "F&#46; Liu"
                            3 => "Y&#46; Peng"
                            4 => "Y&#46; Liu"
                            5 => "J&#46; Li"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/0886022X.2012.690924"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ren Fail"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "934"
                        "paginaFinal" => "936"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22681193"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/1699258X/0000001200000003/v2_201703310244/S1699258X15001035/v2_201703310244/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17506"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al editor"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/1699258X/0000001200000003/v2_201703310244/S1699258X15001035/v2_201703310244/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004M&text.app=https://reumatologiaclinica.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699258X15001035?idApp=UINPBA00004M"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 174-175 (mayo - junio 2016)
Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 174-175 (mayo - junio 2016)
Carta al Editor
Acceso a texto completo
Diagnóstico diferencial de uveítis bilateral aguda en la consulta del reumatólogo
Differential diagnosis of acute bilateral uveitis in the rheumatologist's office
Visitas
27681
Águeda Prior-Española,
Autor para correspondencia
agueda_88@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Melania Martínez-Morilloa, Susana Holgado-Péreza, Francisco Javier Juegab
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
b Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Diagnóstico diferencial de las uveítis según su patrón de presentación más frecuente
Texto completo
Sr. Editor:

Dada la afectación multiorgánica de las enfermedades sistémicas, existe una tendencia creciente a la creación de consultas multidisciplinares. En los últimos años estamos presenciando la aparición de consultas compartidas con dermatólogos, neumólogos o nefrólogos, y más recientemente con oftalmólogos. La uveítis es un problema aislado en el 50% de los casos; sin embargo, una buena anamnesis, exploración física y analítica general con estudio inmunológico revela una enfermedad reumatológica subyacente en el otro 50%1. Hay entidades como las espondiloartropatías o la sarcoidosis en las que la uveítis es frecuente, sin embargo, existen enfermedades menos frecuentes que no deben pasarnos inadvertidas.

Presentamos el caso de una mujer de 46 años, con antecedentes de infección por virus de la hepatitis C, endometriosis y migraña, que consultó por ojo rojo y dolor ocular izquierdo agudo. Fue diagnosticada de uveítis anterior y tratada con glucocorticoides tópicos, una vez descartadas las causas infecciosas. En las semanas posteriores presentó uveítis anterior del ojo derecho y de nuevo en el ojo contralateral, sin resolución completa de las mismas con el tratamiento. No refería otra clínica acompañante ni signos o síntomas sugestivos de enfermedad autoinmune o infecciosa. Se solicitó analítica que evidenció insuficiencia renal aguda con creatinina de 2,15mg/dl, proteinuria de 1g en 24h, sin microhematuria, glucosuria y leucocituria aséptica. Fue remitida para valoración ante la sospecha de enfermedad sistémica subyacente. Se realizó estudio inmunológico que incluía factor reumatoide, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) y anticuerpos antinucleares (ANA), siendo todos ellos negativos; valores de complemento e inmunoglobulinas normales, y determinación del HLA-B27 y HLA-B51 ambos negativos. También se solicitaron los niveles de enzima convertidora de angiotensina (ECA) que fueron normales. Por el deterioro progresivo del filtrado glomerular se decidió realizar una biopsia renal. El estudio histológico fue compatible con nefritis tubulointersticial aguda. Con los hallazgos clínicos, analíticos e histológicos se diagnosticó de síndrome Tubulointerstitial nephritis with uveitis (TINU), y se pautaron glucocorticoides orales a dosis de 0,5mg/kg/día en pauta descendente hasta su retirada tras 8 meses de tratamiento. La función renal se normalizó, la proteinuria desapareció y la paciente no ha presentado nuevos episodios de uveítis a los 12 meses de seguimiento.

El síndrome de nefritis tubulointersticial aguda asociada a uveítis (síndrome TINU) es una entidad poco frecuente y algo desconocida para el reumatólogo. Debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los pacientes con uveítis de repetición que podemos encontrar con frecuencia en nuestras consultas1. El diagnóstico diferencial de las uveítis según su patrón de presentación incluye las enfermedades que se resumen en la tabla 1. En el diagnóstico diferencial de una uveítis anterior aguda se deben incluir: las espondiloartropatías, las infecciones por citomegalovirus, el herpes simple o herpes zóster, la policondritis recidivante, el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Behçet y el síndrome TINU. La afectación bilateral limita más el diagnóstico a espondiloartropatías, enfermedad de Behçet y síndrome TINU. Por lo tanto, en su estudio es muy importante solicitar la función renal y un análisis de orina. Este síndrome fue descrito en 1975 por Dobrin et al.2 y hasta la fecha se han descrito unos 250 casos3–5; la mayoría en la literatura pediátrica, oftalmológica y nefrológica. La media de edad de presentación son 15 años (rango: 9-74 años), con predominancia femenina. Como factores de riesgo para el desarrollo de nefritis tubulointersticial aguda se han descrito infecciones, fármacos (antiinflamatorios, antibióticos) o enfermedades autoinmunes1,4–6. La clínica con la que se presenta la nefritis intersticial es normalmente inespecífica: fiebre, pérdida de peso, fatiga y malestar general. Los hallazgos de laboratorio suelen ser: leucocitosis, anemia, elevación de reactantes de fase aguda (velocidad de sedimentación globular o proteína C reactiva), microhematuria, proteinuria, glucosuria o leucocituria. Los síntomas oculares de la uveítis incluyen dolor ocular, ojo rojo, disminución de la agudeza visual y fotofobia. La nefritis y la uveítis normalmente no se presentan a la vez, lo cual complica aún más su diagnóstico. En un 65% de los casos se diagnostica primero la nefritis, en un 21% aparece primero la uveítis, y en el 15% restante aparecen simultáneamente1. Mandeville et al.6 publicaron unos criterios diagnósticos que requieren la confirmación histológica o una evidencia clínica extensa de la nefritis tubulointersticial aguda y la uveítis. La enfermedad renal puede tener buen pronóstico si se realiza un tratamiento precoz con glucocorticoides sistémicos. Pero puede producirse fibrosis tubulointersticial y deterioro de la función renal crónica si la enfermedad avanza sin tratamiento, por lo que resulta fundamental su diagnóstico precoz. Recidivas de la uveítis son frecuentes (41%), pero no predice ni implica recurrencias de la enfermedad renal7.

Tabla 1.

Diagnóstico diferencial de las uveítis según su patrón de presentación más frecuente

Tipo de uveítis  Enfermedades asociadas 
Anterior aguda
Unilateral  Espondiloartropatías, citomegalovirus, herpes simple, herpes zóster, policondritis recidivante, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Kawasaki 
Bilateral  Síndrome TINU, espondiloartropatías, enfermedad de Behçet 
Anterior crónica  Artritis crónica juvenil, síndrome de Sjögren, sarcoidosis, tuberculosis 
Intermedia  Esclerosis múltiple, enfermedad de Lyme, enfermedad de Whipple, sarcoidosis, síndrome TINU 
Posterior  Toxoplasmosis, citomegalovirus, tuberculosis, sífilis, síndrome de Sjögren, síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, sarcoidosis, enfermedad de Behçet 
Panuveitis  Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, sarcoidosis, enfermedad de Behçet, artritis crónica juvenil, tuberculosis 
Vasculitis retiniana  Enfermedad de Behçet, lupus eritematoso sistémico, granulomatosis con poliangeitis, sífilis 

El síndrome TINU es una entidad que puede tener un buen pronóstico renal si se diagnostica y se trata de forma precoz con glucocorticoides sistémicos. Es importante conocerla e incluirla en el diagnóstico diferencial de las uveítis, y en el de las nefritis tubulointersticiales agudas. Consideramos cada vez más necesarias las consultas multidisciplinares por casos como el descrito, para poder realizar un abordaje diagnóstico y terapéutico más preciso.

Bibliografía
[1]
R. Kadanoff, B. Lipps, A. Khanna, S. Hou.
Tubulointerstitial nephritis with uveitis (TINU): A syndrome rheumatologists should recognize: A case report and review of the literature.
J Clin Rheumatol, 10 (2004), pp. 25-27
[2]
R.S. Dobrin, R.L. Vernier, A.L. Fish.
Acute eosinophilic interstitial nephritis and renal failure with bone marrow-lymph node granulomas and anterior uveitis: A new syndrome.
Am J Med, 59 (1975), pp. 325-333
[3]
F. Mackensen, H. Billing.
Tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome.
Curr Opin Ophtalmol, 20 (2009), pp. 525-531
[4]
C. Li, T. Su, R. Chu, X. Li, L. Yang.
Tubulointerstitial nephritis with uveitis in Chinese adults.
Clin J Am Soc Nephrol, 9 (2014), pp. 21-28
[5]
S. Parameswaran, N. Mittal, K. Joshi, M. Rathi, H.S. Kohli, V. Jha, et al.
Tubulointerstitial nephritis with uveitis syndrome: A case report and review of literature.
Indian J Nephrol, 20 (2010), pp. 103-105
[6]
J.T. Mandeville, R.D. Levinson, G.N. Holland.
The tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome.
Surv Ophtalmol, 46 (2001), pp. 195-208
[7]
L. Zhou, Y. Li, F. Liu, Y. Peng, Y. Liu, J. Li.
Excellent outcome of tubulointerstitial nephritis and uveitis: Case report and five-year follow-up.
Ren Fail, 34 (2012), pp. 934-936
Copyright © 2015. Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología
Descargar PDF
Idiomas
Reumatología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?