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Documento de consenso
DOI: 10.1016/j.reuma.2019.03.010
Disponible online el 7 de Julio de 2019
Recomendaciones del Colegio Mexicano de Reumatología para el manejo de las espondiloartritis
Recommendations of the Mexican College of Rheumatology for the Management of Spondyloarthritis
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Greta Reyes-Corderoa, Favio Enríquez-Sosab, Citlallyc Gomez-Ruizc, Verónica Gonzalez-Diazd, José Dionisio Castillo-Ortize, Sergio Duran-Barragánf, J. Santos Duran-Ortizg, Rolando Espinosa-Moralesh, Jorge I. Gamez-Navai,j, Laura Gonzalez-Lopezj, Bernardo Julian-Martínezk, Angélica Mendoza-Fuentesl, Cesar Ramos-Remuse, Cesar Pacheco-Tenam, Ruben Burgos-Vargasn,
Autor para correspondencia
r.burgos.vargas@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Hospital Ángeles Chihuahua, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad Autónoma de Chihuahua, Chihuahua, México
b Hospital Regional «General Ignacio Zaragoza», ISSSTE, Ciudad de México, México
c Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Ciudad de México, México
d Antiguo Hospital Civil de Guadalajara «Fray Antonio Alcalde», Guadalajara, Jalisco, México
e Unidad de Investigación en Enfermedades Crónico-Degenerativas, Guadalajara, Jalisco, México
f Clínica de Investigación en Reumatología y Obesidad S.C. Instituto de Investigación en Reumatología y del Sistema Musculoesquelético, Departamento de Clínicas Médicas, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México
g Servicio de Reumatología, Hospital General de Zona N.o 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Tepic, Nayarit, México
h Servicio de Reumatología, Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México, México
i Unidad de Investigación Biomédica 02, UMAE, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco, México
j Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México
k Servicio de Reumatología, Hospital General de Zona N.o 1, Instituto Mexicano del Seguro Social Delegación Hidalgo, Pachuca, Hidalgo, México
l Centro Médico ISSEMyM, Toluca, Estado de México, México
m Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad Autónoma de Chihuahua, Chihuahua, México
n Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga», Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
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Tabla 1. Recomendaciones mexicanas para el manejo de las espondiloartritis
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Resumen
Objetivos

Actualizar las recomendaciones para el manejo de pacientes con espondiloartritis (EspA) en la población mexicana e identificar las variables que podrían influir en el manejo del paciente.

Material y métodos

Un grupo de 15 expertos en EspA tradujo, analizó y modificó las recomendaciones del Colegio Mexicano de Reumatología (CMR) y del grupo Sociedad Internacional de Evaluación de las Espondiloartritis (ASAS)/Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) del 2016 a través de la revisión sistemática de la literatura realizada por dos revisores externos en el período de 2015 a 2018 utilizando los niveles de GRADE y Oxford y el porcentaje de concordancia (Delphi).

Resultados

En comparación con las recomendaciones anteriores, no hubo cambios significativos desde el año 2015. Sin embargo, modificamos los 5 principios fundamentales y reducimos el número de recomendaciones a 10 por la incorporación de la primera en el texto, la combinación de 5 recomendaciones en 2 y la adición de una nueva. Confirmamos la tendencia del uso de glucocorticoides para pacientes con actividad inflamatoria y escaso acceso a productos biológicos. Se identificaron las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con EspA y su posible influencia en la aplicación de las recomendaciones.

Conclusiones

Las 10 recomendaciones del CMR y el análisis de las características de los pacientes mexicanos con EspA se centran en el tratamiento escalonado con medios farmacológicos y no farmacológicos, fácilmente accesibles, o por el contrario sustancias de alta tecnología para un pequeño porcentaje de la población.

Palabras clave:
Espondiloartritis axial
Recomendaciones
Espondilitis anquilosante
Tratamiento
Sacroilitis
Biológicos
Abstract
Objectives

To update the recommendations for the management of patients with Spondyloarthritis (SpA) in the Mexican population, and identify which variables could influence patient management.

Material and methods

A group of 15 experts in SpA translated, analyzed and modified the recommendations of the Mexican College of Rheumatology (CMR) and the International Society for the Assessment of Spondyloarthritis (ASAS)/European League Against Rheumatism (EULAR) 2016 group through a systematic review of the literature by two external reviewers during the period from 2015 to 2018 using the grade of recommendation, Oxford levels of evidence, percentage of concordance (Delphi).

Results

Compared to previous recommendations, there were no significant changes from the year 2015. However, we modified the five fundamental principles and reduced the number of recommendations to ten by incorporating the first item in the text and combining five recommendations into two and adding a further recommendation. We confirmed the tendency to use glucocorticoids for patients with inflammatory activity and scarce access to biologicals. We identified the sociodemographic and clinical characteristics of patients with SpA and their influence on the application of the recommendations.

Conclusions

The ten recommendations of the CMR and the analysis of the characteristics of the Mexican patients with SpA focussed on step therapy, including pharmacological and non-pharmacological therapies, in a spectrum from easily accessible to high-tech substances available to a small percentage of the population.

Keywords:
Axial spondyloarthritis
Recommendations
Ankylosing spondylitis
Treatment
Sacroiliitis
Biologics

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