Introducción: Los datos sobre la incidencia y evolución de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) son escasos. Nuestro objetivo es describir la tasa de infección, características clínicas y evolución de la COVID-19 en pacientes con LES.

Métodos: Estudio observacional y descriptivo, que incluyó pacientes con LES en seguimiento en el Servicio de Reumatología del Hospital Ramón y Cajal. Los datos clínicos y del diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2 fueron obtenidos de la historia clínica electrónica. Se registró la información relacionada con la evolución de la COVID-19 y se realizó una encuesta sobre el impacto de la pandemia en el comportamiento y tratamiento de nuestros pacientes.

Resultados: Se incluyeron 251 pacientes con LES, que cumplían criterios SLICC o ACR/EULAR 2019. 93,2% eran mujeres, con una media de edad de 48,59 ± 13,25 años. 33 pacientes (13,1%) fueron diagnosticados de COVID-19 probable o confirmada: 8 fueron casos confirmados mediante RT-PCR en exudado nasofaríngeo y/o test serológicos positivos, mientras que 25 fueron considerados casos probables al tener clínica compatible sin confirmación microbiológica. Seis sujetos (18,2%) tenían una alta actividad de la enfermedad según SLEDAI-2K previo a la pandemia. 18,2% tenían síndrome antifosfolípido secundario. Cinco pacientes (15,2%) fueron atendidos en el servicio de Urgencias, requiriendo todos ellos ingreso hospitalario (uno necesitó ingreso en la Unidad de Vigilancia Intensiva). 9 sujetos (39,4%) recibieron tratamiento específico para la COVID-19. El fármaco antiviral más frecuente fue la hidroxicloroquina (24,2%) y azitromicina (21,2%). 3 pacientes recibieron glucocorticoides (9,1%) y uno anti-IL6 (3%). Dos (6,1%) fallecieron por la COVID-19, los cuales estaban en tratamiento con rituximab y micofenolato, respectivamente. La comparación de las características de los pacientes con LES con y sin infección por SARS-CoV-2 se muestra en la tabla. La encuesta fue respondida por 27 pacientes. Durante la pandemia de COVID-19, 63% vivían con sus familias con una mediana de 3 personas (RIC 2-4), mientras que 18,5% vivían solos. 74,1% permanecieron en confinamiento y 18,5% ocasionalmente salían de casa interactuando con otras personas. 55,5% mantuvieron seguimiento telemático con el servicio de Reumatología. Con respecto al tratamiento reumatológico, 74,1% mantuvieron el tratamiento habitual, 7,4% descontinuaron la terapia biológica y 3,7% suspendieron todos los tratamientos previos. 63% definieron su enfermedad reumática como estable, mientras que 37% experimentaron más brotes durante el periodo en estudio.

Conclusiones: A pesar del número limitado de pacientes en nuestra serie, no parece haber un incremento en la frecuencia de infección por SARS-CoV-2 en pacientes con LES. Se encontró una mayor proporción de pacientes con tratamiento biológico y antecedentes de asma entre los que tuvieron síntomas compatibles con COVID-19. La pandemia ha tenido un impacto importante en el comportamiento y tratamiento de los pacientes con LES, por lo que hacemos hincapié en la importancia de incentivar a los pacientes a mantener su tratamiento habitual y reforzar las medidas de prevención de esta infección.