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Se ha asociado con un autoanticuerpo espec&#237;fico del lupus contra el P ribos&#243;mico&#44; aunque de manera inconsistente y debido a la poca frecuencia se ha limitado el n&#250;mero de estudios cl&#237;nicos y la mayor&#237;a consisten en series de casos obtenidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El objetivo principal es describir los aspectos cl&#237;nicos y el manejo de cinco pacientes con LES-NP en un hospital de tercer nivel&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan cinco pacientes que se identificaron retrospectivamente revisando historias cl&#237;nicas&#44; de un centro m&#233;dico de referencia del noreste de M&#233;xico ubicado en Monterrey&#44; Nuevo Le&#243;n&#44; con diagn&#243;stico de LES que presentaban psicosis&#44; 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var&#237;a 2-11&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; utilizando definici&#243;n de ACR&#59; sin embargo&#44; en un estudio presentado por Hanly et al&#46;&#44; fue del 1&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; De acuerdo con el protocolo diagn&#243;stico se debe descartar otras causas como infecciones&#44; efectos adversos de medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La PL ocurre con frecuencia en asociaci&#243;n con manifestaciones neuropsiqui&#225;tricas adicionales como convulsiones y&#47;o depresi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la PL puede aparecer como signo&#47;s&#237;ntoma de inicio o en el primer a&#241;o tras el diagn&#243;stico de LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Tanto la actividad del LES y la presencia de otras manifestaciones neuropsiqui&#225;tricas previas son factores de riesgo para desarrollar PL&#46; La recuperaci&#243;n de la PL suele ser completa antes de un a&#241;o con un adecuado tratamiento del LES&#46; No suele haber reca&#237;das si existe buen control de la enfermedad autoinmune de base&#44; incluso sin antipsic&#243;tico como lo reportamos en nuestra serie de casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas de psicosis en su mayor&#237;a presentaban delirios paranoides&#44; alucinaciones auditivas y visuales por lo que no difieren de un cuadro de psicosis convencional y el diagn&#243;stico contin&#250;a siendo de exclusi&#243;n&#59; a todas nuestras pacientes se descart&#243; procesos infecciosos a nivel sistema nervioso central como parte del abordaje diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El anticuerpo anti P ribosomal se ha asociado en un 90&#37; 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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n LES&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas psiqui&#225;tricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manifestaciones no psiqui&#225;tricas&#47;Anticuerpos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento inicial&#47; Respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento de mantenimiento&#47; a&#241;os de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Psicosis&#58; alucinaciones auditivas y visuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar intersticial&#44; renal&#44; articular&#47;ANA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MPD&#47; Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MMF&#44; ASA&#44; PDN&#47; 22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicosis&#58; ideas delirantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alopecia&#44; &#250;lceras orales&#44; artritis&#44; PNP Ms inf&#44; SAF&#58; trombosis cerebral&#47;aCL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MPD&#44; CFM&#47; Completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MMF&#44; PDN&#44; warfarina&#47; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Psicosis&#58; alucinaciones auditivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Artritis&#44; alopecia&#44; eritema malar&#47; ANA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MPD&#44; AZA&#47; Completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AZA&#44; PDN&#44; ASA&#47; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Renal&#44; artritis&#44; SAF&#58; trombosis miembro p&#233;lvico&#47; ANA&#44; aCL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Caso clínico
Disponible online el 4 de octubre de 2024
Psicosis como manifestación en el lupus eritematoso sistémico: tratamiento y resultados a largo plazo. serie de casos
Psychosis as a manifestation in systemic lupus erythematosus: treatment and long-term results. number of cases
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Maria Joselin Rodarte-Gallegos
Autor para correspondencia
drajoss_reuma@outlook.com

Autor para correspondencia.
, Ma. Azucena Ramos-Sánchez, Yadhira Mejia-Holguin, Ariana Maia Becerra-Márquez, Luciano Ortiz-Treviño
Unidad Médica de Alta Especialidad no. 25, Departamento de Reumatología, Instituto Mexicano del Seguro Social, Monterrey, Nuevo León, México
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Tabla 1. Características clínicas y demográficas de 5 mujeres con lupus psiquiátrico
Resumen

Presentamos una serie de casos de cinco pacientes con psicosis asociados a lupus eritematoso sistémico (LES) según los criterios del American College of Rheumatology (ACR) 1999. Se presentó como manifestación clínica inicial, clínicamente tenían alucinaciones visuales y auditivas, todas las pacientes fueron mujeres, edad promedio 25 años, las manifestaciones acompañantes fueron en su mayoría mucocutáneo, articular y renal. Dos pacientes presentaban síndromes antifosfolípidos. El tratamiento de inducción a la remisión se basó en pulsos de esteroides y ciclofosfamida con respuesta completa 4/5 pacientes, el mantenimiento se dejó con ácido micofenólico y azatioprina.

Palabras clave:
Lupus
Lupus neuropsiquiátrico
Psicosis
Abstract

We present a case series of 5 patients with psychosis associated with SLE according to the ACR 1999 criteria. It presented as an initial clinical manifestation, clinically they had visual and auditory hallucinations, all the patients were women, average age 25 years, the accompanying manifestations were mostly mucocutaneous, articular and renal. Two patients presented antiphospholipid syndromes. The remission induction treatment was based on pulses of steroids and cyclophosphamide with a complete response in 4/5 patients, maintenance was left with mycophenolic acid and azathioprine.

Keywords:
Lupus
Neuropsychiatric lupus
Psychosis

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