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Las manifestaciones psiquiátricas son infrecuentes, entre ellas está la psicosis que es caracterizada por delirios y alucinaciones, es una presentación compleja de LES neuropsiquiátrico (LES-NP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se ha asociado con un autoanticuerpo específico del lupus contra el P ribosómico, aunque de manera inconsistente y debido a la poca frecuencia se ha limitado el número de estudios clínicos y la mayoría consisten en series de casos obtenidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El objetivo principal es describir los aspectos clínicos y el manejo de cinco pacientes con LES-NP en un hospital de tercer nivel.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Pacientes y métodos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan cinco pacientes que se identificaron retrospectivamente revisando historias clínicas, de un centro médico de referencia del noreste de México ubicado en Monterrey, Nuevo León, con diagnóstico de LES que presentaban psicosis, según los criterios del ACR de 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y evaluados por servicio de psiquiatría, durante un período de 20 años.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características demográficas y clínicas de los cinco pacientes estudiados se observan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan cinco pacientes con diagnóstico de LES con afectación neuropsiquiátrica (psicosis) como parte de manifestación inicial, todas las pacientes del sexo femenino, edad promedio 25 (21-42) años. Dentro de las manifestaciones no psiquiátricas presentaban artritis, alopecia, úlceras, eritema malar, afectación renal, hematológica, dos pacientes presentaban síndrome antifosfolípido, dentro de los inmunológicos encontramos positivos; anticuerpos antinucleares (ANA) y anticuerpos antifosfolípidos (APL).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó metilprednisolona y ciclofosfamida como tratamiento de inducción, cuatro pacientes tuvieron respuesta completa a los tres meses, el tratamiento de mantenimiento fue con esteroide vía oral, ácido micofenólico, azatioprina y cloroquina. El 80% de las pacientes se ha mantenido libre de recaída a largo plazo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de la psicosis lúpica (PL) varía 2-11%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, utilizando definición de ACR; sin embargo, en un estudio presentado por Hanly et al., fue del 1,5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. De acuerdo con el protocolo diagnóstico se debe descartar otras causas como infecciones, efectos adversos de medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La PL ocurre con frecuencia en asociación con manifestaciones neuropsiquiátricas adicionales como convulsiones y/o depresión. Sin embargo, la PL puede aparecer como signo/síntoma de inicio o en el primer año tras el diagnóstico de LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Tanto la actividad del LES y la presencia de otras manifestaciones neuropsiquiátricas previas son factores de riesgo para desarrollar PL. La recuperación de la PL suele ser completa antes de un año con un adecuado tratamiento del LES. No suele haber recaídas si existe buen control de la enfermedad autoinmune de base, incluso sin antipsicótico como lo reportamos en nuestra serie de casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síntomas de psicosis en su mayoría presentaban delirios paranoides, alucinaciones auditivas y visuales por lo que no difieren de un cuadro de psicosis convencional y el diagnóstico continúa siendo de exclusión; a todas nuestras pacientes se descartó procesos infecciosos a nivel sistema nervioso central como parte del abordaje diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,9</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El anticuerpo anti P ribosomal se ha asociado en un 90% con la presencia de psicosis o periodos de actividad; pero sin evidencia suficiente para realizar la determinación de forma rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En nuestro centro como limitación no contamos con la determinación del anticuerpo anti P ribosomal, en estos pacientes, para obtener conclusiones al respecto.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro reporte es de un centro único y con una serie de casos pequeña, esto es esperado ya que la PL es una complicación rara, por tal motivo consideramos que el análisis de estos pacientes nos ayuda a identificar oportunamente las manifestaciones clínicas de esta presentación de LES y con esto dar un tratamiento oportuno y adecuado que lleva a un impacto favorable en el control a largo plazo de los pacientes, es importante destacar que nuestros pacientes se mantuvieron libres de síntomas neuropsiquiátricos en el seguimiento a largo plazo de 20 años.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2261478" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1888101" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2261479" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1888100" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-05-07" "fechaAceptado" => "2024-09-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1888101" "palabras" => array:3 [ 0 => "Lupus" 1 => "Lupus neuropsiquiátrico" 2 => "Psicosis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1888100" "palabras" => array:3 [ 0 => "Lupus" 1 => "Neuropsychiatric lupus" 2 => "Psychosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos una serie de casos de cinco pacientes con psicosis asociados a lupus eritematoso sistémico (LES) según los criterios del <span class="elsevierStyleItalic">American College of Rheumatology</span> (ACR) 1999. Se presentó como manifestación clínica inicial, clínicamente tenían alucinaciones visuales y auditivas, todas las pacientes fueron mujeres, edad promedio 25 años, las manifestaciones acompañantes fueron en su mayoría mucocutáneo, articular y renal. Dos pacientes presentaban síndromes antifosfolípidos. El tratamiento de inducción a la remisión se basó en pulsos de esteroides y ciclofosfamida con respuesta completa 4/5 pacientes, el mantenimiento se dejó con ácido micofenólico y azatioprina.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present a case series of 5 patients with psychosis associated with SLE according to the ACR 1999 criteria. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicosis: alucinaciones auditivas y visuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar intersticial, renal, articular/ANA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MPD/ Parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MMF, ASA, PDN/ 22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicosis: ideas delirantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia, úlceras orales, artritis, PNP Ms inf, SAF: trombosis cerebral/aCL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MPD, CFM/ Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MMF, PDN, warfarina/ 10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicosis: alucinaciones auditivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artritis, alopecia, eritema malar/ ANA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MPD, AZA/ Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AZA, PDN, ASA/ 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicosis: alucinaciones visuales, delirio y autoagresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia hemolítica, trombocitopenia, renal/ANA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MPD/Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MMF, PDN, CQ/ 22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicosis: alucinaciones visuales y auditivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Renal, artritis, SAF: trombosis miembro pélvico/ ANA, aCL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MPD, CFM/ Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AZA, TAC, CQ, PDN/17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3678457.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y demográficas de 5 mujeres con lupus psiquiátrico</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psicosis lúpica: revisión de la literatura a propósito de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. 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