Introducción y objetivos: Uveítis es una de las manifestaciones extra-articulares más frecuentes en espondiloartritis (SpA). La terapia biológica, especialmente los inhibidores monoclonales de TNF, puede ser útil para la prevención y el tratamiento de la uveítis en pacientes con SpA. Sin embargo, otros tratamientos biológicos se han relacionado con el desarrollo paradójico de uveítis. Nuestro objetivo fue analizar las características clínicas y epidemiológicas de la uveítis asociada a SpA y su relación con la terapia biológica.

Métodos: Estudio observacional de los pacientes que desarrollaron EII en una cohorte de 255 pacientes consecutivos no seleccionados con espondiloartritis axial (axSpA), clasificados de acuerdo a los criterios ASAS, desde el 1 de enero de 1985 hasta el 31 de diciembre de 2019. Los pacientes fueron divididos en espondilitis anquilosante (EA) (n = 193) y espondiloartritis axial no radiográfica (nr-axSpA) (n = 62). Todos estos pacientes fueron seguidos en un único hospital de referencia.

Resultados: Estudiamos 255 pacientes con axSpA (151 hombres/104 mujeres) con una edad media de 37,8 ± 10,6 años. En 36 pacientes (31 con EA y 5 con nr-axSpA) (14,2%) se observó al menos un episodio de uveítis tras un seguimiento de 12,4 ± 4,5 años. La edad media al diagnóstico de uveítis fue de 45,7 ± 14,2 años. El diagnóstico de uveítis precedió el de axSpA en 5 pacientes, mientras que en la mayoría fue posterior, tras una mediana de 6 [2-15] años. El patrón de uveítis fue anterior y agudo en todos los casos, unilateral en el 83%. La mediana de células en la cámara anterior fue de 1 [1-2]. La comparación de las características basales de los pacientes y de la enfermedad entre los que desarrollaron uveítis y los que no se muestra en tabla. La práctica totalidad de los pacientes con uveítis eran HLA-B27 positivo. En estos pacientes se observó una menor frecuencia de entesitis y enfermedad inflamatoria intestinal. 6 pacientes con uveítis recibieron terapia anti-TNF, los cuales desarrollaron 6 episodios de uveítis después de 5,6 ± 4 años de seguimiento, mientras que solo 1 de los 3 pacientes que recibieron tratamiento con anti-IL17 hizo un episodio de uveítis tras 4,2 ± 1,9 de tratamiento. Los pacientes tratados con secukinumab desarrollaron 2,72 episodios de uveítis/100 pacientes/año, frente a los 2,53 episodios/100 pacientes/año de los pacientes que recibieron tratamiento monoclonal anti-TNF.

Conclusiones: El patrón clínico de uveítis más frecuente fue anterior, agudo y unilateral. La gran mayoría de los pacientes con axSpA y uveítis fueron HLA-B27 positivo. No se encontraron diferencias entre la incidencia acumulada de secukinumab y anticuerpos monoclonales anti-TNF.