RC095 - UVEÍTIS EN PACIENTES CON ARTRITIS PSORIÁSICA, EXPERIENCIA EN UN CENTRO TERCIARIO
1Servicio de Reumatología; 2Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
Objetivos: Describir las características clínicas e inmunológicas de los pacientes diagnosticados de artritis psoriásica en nuestro centro, con especial atención a la uveítis asociada.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo y unicéntrico en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de artritis psoriásica hasta mayo de 2017. Se analizaron los datos de 494 sujetos, de los que se excluyeron 216 pacientes por falta de datos y diagnósticos alternativos. Se recogieron las características de la afectación oftalmológica y cutánea, en caso de que presentase.
Resultados: De los 278 sujetos, 118 (42,4%) eran mujeres, con una media de edad al diagnóstico de 40,6 años (desviación estándar 13,76 años). Entre las presentaciones clínicas. La afectación periférica fue la más frecuente (134 pacientes, 48,2%); seguida de la mixta (122 pacientes, 43,88%) y, por último, axial (20 pacientes, 7,2%). 31 pacientes (11,15%) presentaban afectación entesítica, y 18 (6,5%), dactilitis. Entre los pacientes incluidos, 231 (83,1%) también tenían el diagnóstico de psoriasis cutánea. Se determinó HLA-B27 y HLA-Cw6 en 228 (82%) y 204 (73,4%) pacientes, respectivamente; de los cuales, 45 (19,7%) eran HLA-B27 positivo y 56 (27,4%) positivos para HLA-Cw6. Tan solo 8 (2,9%) de los pacientes incluidos, presentaron uveítis aguda anterior antes del diagnóstico de artritis psoriásica o durante el seguimiento. La mediana de edad del primer episodio fue de 54 años, y el 62,5% eran varones. En dos casos, el primer episodio de uveítis precedió al diagnóstico de artritis psoriásica. La afectación de artritis psoriásica más común fue mixta, en 5 pacientes (62,5%). En 6 casos (75%), el primer episodio fue uveítis anterior aguda. Los patrones de afectación más comunes fueron uveítis aguda y de duración limitada en 3 casos (37,5%) y recidivante en 3 pacientes (37,5%). El mayor número de episodios en un caso fue de 13, en 3 pacientes la clínica siempre era unilateral, y el mismo ojo (el ojo derecho). En un caso se registró un patrón de afectación crónica. Inmunológicamente, 3 pacientes eran HLA-B27 positivo y 2 (25%), HLA-Cw6 positivo. En 5 casos (71,4%) presentaron control clínico tras tratamiento con adalimumab. Ninguno presentó otras complicaciones oculares.
Conclusiones: La prevalencia de uveítis en artritis psoriásica en nuestra población es menor a la referida en la bibliografía previa (7-18%). Son necesarios más estudios para determinar las causas, aunque podría estar en relación con control más estrecho de la actividad inflamatoria y el uso de terapia biológica en comparación con estudios más antiguos. En nuestro estudio, la afectación unilateral no está limitada al compromiso axial. Además, en nuestra experiencia, existe mayor afectación aguda y de elementos anteriores respecto a lo publicado.
