RC043 - Utilidad de los nuevos criterios clasificatorios 2019 EULAR/ACR de lupus eritematoso sistémico en pacientes con Rhupus
1Servicio de Reumatología. Hospital Clínic. Barcelona. 2Servicio de Reumatología. Hospital de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat. 3Servicio de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona. 4Hospital General de Granollers. 5Hospital Comarcal de l'Alt Penedès. Barcelona. 6Hospital Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. 7Hospital Moisès Broggi. Sant Joan Despí. 8Althaia. Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. 9Hospital Parc Taulí. Sabadell. 10Hospital Arnau de Vilanova. Lleida. 11Hospital Mutua de Terrassa.
Objetivos: La presencia concomitante de lupus eritematoso sistémico (LES) y artritis reumatoide (AR) en un mismo paciente se conoce como Rhupus. A pesar de que la poliautoinmunidad es un fenómeno habitual en los pacientes con enfermedades autoinmunes, sólo una pequeña serie de pacientes presentan Rhupus. Este estudio pretende explorar la utilidad de los nuevos criterios clasificatorios de LES 2019 EULAR/ACR en pacientes con Rhupus.
Métodos: Estudio transversal en 11 centros de Cataluña. Incluidos casos prevalentes clasificados como Rhupus (criterios de AR ACR/EULAR 2010 y criterios de LES 1997 ACR). Como controles se seleccionaron pacientes con LES, en proporción 2:1, emparejados por sexo. Estadística descriptiva.
Resultados: 120 pacientes fueron incluidos en total: 40 Rhupus y 80 LES como controles. El 95% eran mujeres, con una edad media de 51 años y con una media de enfermedad de 13 años. El 92,5% de los pacientes con Rhupus cumplía los nuevos criterios clasificatorios de LES, sin diferencia con respecto al grupo control (96,3% de los LES, p > 0,05). Excluyendo el dominio articular, tampoco se encontraron diferencias en la proporción de pacientes que cumplía los nuevos criterios (65% Rhupus vs 77% SLE (p > 0,05)). Entre los diferentes dominios de los criterios clasificatorios de LES 2019, no encontramos diferencias entre los grupos, a excepción de la proteinuria, que fue más prevalente en el grupo de LES sólo (tabla).
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Dominios clínicios y de laboratorio de los criterios LES 2019 EULAR/ACR |
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Total |
Rhupus |
LES |
p |
|
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n = 120 (%) |
n = 40 (%) |
n = 80 (%) |
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Fiebre |
20 (16,7) |
6 (15) |
14 (17,5) |
0,73 |
|
Non-scarring alopecia |
18 (15,0) |
5 (12,5) |
13 (16,3) |
0,59 |
|
Úlceras orales |
47 (30,2) |
16 (40) |
31 (38,8) |
0,89 |
|
Lupus subagudo/discoide |
15 (12,5) |
4 (10,0) |
11 (13,8) |
0,56 |
|
Lupus cutáneo agudo |
36 (30) |
9 (22,5) |
27 (30,0) |
0,20 |
|
Sinovitis/artralgias |
113 (94,2) |
4 (100) |
71 (91,3) |
0,09 |
|
Derrame pleural/pericardiaco |
18 (15,0) |
6 (15,0) |
12 (15,0) |
1 |
|
Pericarditis aguda |
21 (17,5) |
9 (22,5) |
12 (15,0) |
0,3 |
|
Proteinuria |
24 (20,0) |
4 (10,0) |
20 (25,0) |
0,05 |
|
Nefritis lúpica III o IV |
14 (11,7) |
2 (5,0) |
12 (15,0) |
0,14 |
|
Leucopenia |
59 (49,2) |
19 (47,5) |
40 (50,0) |
0,80 |
|
Trombopenia |
11 (9,2) |
2 (5,0) |
9 (11,3) |
0,33 |
|
aPL |
31 (25,8) |
6 (15,0) |
25 (31,3) |
0,06 |
|
Hipocomplementemia |
79 (65,8) |
22 (55) |
57 (71,3) |
0,77 |
|
anti-dsDNA/anti-Sm |
92 (76,7) |
29 (72,5) |
63 (78,8) |
0,45 |
|
RF +ve |
37 (32,7) |
32 (80) |
5 (6,8) |
> 0,01 |
|
CCP +ve |
33 (30,6) |
31 (81,6) |
2 (2,9) |
> 0,01 |
|
2019 EULAR/ACR |
114 (95) |
31 (92,5) |
77 (96,3) |
0,40 |
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Puntos totales, media (DE) |
20,4 (± 6,9) |
18,8 (± 6,5) |
21,30 (± 7,0) |
0,07 |
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2019 EULAR/ACR sin dominio articular (≥ 10 pts) |
88 (73,3) |
26 (65) |
62 (77,5) |
0,14 |
|
Puntos sin dominio articular, media (DE) |
14,8 (± 6,9) |
12,8 (± 6,5) |
15,8 (± 6,9) |
0,03 |
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*Dominios con < 5% no se muestran en la tabla. |
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Conclusiones: Más del 90% de los pacientes clasificados como Rhupus cumple los nuevos criterios clasificatorios de LES. Este estudio muestra que los nuevos criterios 2019 EULAR/ACR no son útiles para diferencias LES de Rhupus. Hace falta más investigación para valorar su aplicabilidad en la práctica clínica para detectar solapamiento de AR y LES.
