P191 - Calidad de vida relacionada con el control de la enfermedad en pacientes con espondilitis anquilosante y artritis psoriásica en España: Estudio MiDAS
1Hospital Universitario San Juan de Alicante. 2Hospital Universitari Bellvitge. IDIBELL. L'Hospitalet de Llobregat. 3Hospital Universitario Parc Taulí. Sabadell. 4Hospital Universitario La Paz. Madrid. 5Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. 6Hospital 12 de Octubre. Madrid. 7Novartis Farmacéutica. Barcelona.
Introducción y objetivos: En España existe escasa información sobre los índices Assessment of SpondyloArthritis international Society Health Index (ASAS-HI) para espondilitis anquilosante (EA) y Psoriatic Arthritis Impact of Disease (PSAID) para artritis psoriásica (APs). El estudio MIDAS evaluó la relación entre la calidad de vida (CV) comunicada por el paciente con EA o APs y el control de la enfermedad.
Métodos: Estudio observacional, no intervencionista, transversal, retrospectivo, multicéntrico, en condiciones de práctica clínica habitual en España. Pacientes ≥ 18 años con diagnóstico confirmado ≥ 6 meses de EA (criterios ASAS y criterios modificados de Nueva York) o APs (criterios CASPAR) en tratamiento ≥ 3 meses (AINEs, FAMEs y/o fármacos biológicos). Datos recogidos en una única visita de estudio y retrospectivamente de la historia clínica. La relación entre la CV comunicada por el paciente y el control de la enfermedad según los objetivos primarios se evaluó mediante los siguientes cuestionarios de CV relacionada con la salud (CVRS): ASAS-HI (puntuación entre 0-17; menor puntuación indica mejor estado de salud) en pacientes con EA y PSAID (puntuación entre 0-10; < 4 sobre 10 se considera estado aceptable del paciente; cambio ≥ 3 puntos se considera un cambio absoluto relevante) en pacientes con APs.
Resultados: Se incluyeron 678 pacientes de los que se pudieron evaluar 626 (92,3%): 313 con EA y 313 con APs. Grupo EA: 75,7% hombres; edad media (DE) 50,4 (12,0) años, IMC medio (DE) 27,5 (8,5), 63,0% con IMC ≥ 25; 24,0% fumadores; 60,3% activos laboralmente; 21,1% con hipertensión, 19,5% con dislipemia y 5,8% con enfermedad cardiovascular. Grupo APs: 54,3% hombres; edad media (DE) 54,1 (12,2) años, IMC medio (DE) 27,9 (4,6), 71,2% con IMC ≥ 25; 16,3% fumadores; 47,6% activos laboralmente; 31,0% con dislipemia, 29,4% con hipertensión y 5,4% con enfermedad cardiovascular. Tiempo medio (DE) de evolución de la enfermedad: 15,5 (11,6) años en EA y 10,5 (9,0) años en APs. Tiempo medio (DE) desde inicio de los síntomas: 20,5 (12,7) años en EA y 13,7 (10,4) años en APs. 13,7% pacientes con EA presentaban antecedentes de psoriasis vs 37,7% con APs. El 31,6% de pacientes con EA recibieron un tratamiento biológico previo y 70,6% un no biológico previo. En APs, el 27,2% y 78,3% recibieron un tratamiento biológico y no biológico previo, respectivamente, en APs. Grupo EA: el cuestionario ASAS-HI obtuvo una puntuación media (DE) 5,8 (4,4), indicando bajo impacto de la enfermedad en la CV de los pacientes; a nivel descriptivo se observó que, en todos los casos, cuando la enfermedad deja de estar controlada, la puntuación de ASAS-HI aumenta, mostrando un mayor impacto de la EA en la CVRS del paciente. La puntuación global ASAS-HI empeora, es decir, aumenta, a medida que aumenta la edad y no existe control de la enfermedad. Grupo APs: el cuestionario PSAID mostró una media (DE) 3,0 (2,4), indicando un estado de salud aceptable, con un bajo impacto de la enfermedad en la CVRS; en todos los casos, cuando la enfermedad se presenta no controlada o el paciente se halla en situacion de incapacidad laboral debido a la APs, la puntuación del cuestionario PSAID incrementa, lo que significa un mayor impacto de la enfermedad en la CVRS del paciente.
|
Puntuaciones para EA y APs según el tratamiento actual de los pacientes |
||||||
|
Biológicos |
No biológicos |
Total |
||||
|
Variable |
Sin tratamiento |
Con tratamiento |
Sin tratamiento |
Con tratamiento |
||
|
EA |
||||||
|
ASAS-HI |
N válida |
84 |
229 |
93 |
220 |
313 |
|
Media (DE) |
5,5 (4,1) |
6,0 (4,5) |
5,1 (4,4) |
6,1 (4,3) |
5,8 (4,4) |
|
|
Control de la enfermedad |
N válida |
84 |
229 |
93 |
220 |
313 |
|
No controlado (BASDAI < 4) |
36 (42,9%) |
75 (32,8%) |
21 (22,6%) |
90 (40,9%) |
111 (35,5%) |
|
|
Controlado (BASDAI≥ 4) |
48 (57,1%) |
154 (67,2%) |
72 (77,4%) |
130 (59,1%) |
202 (64,5%) |
|
|
Enfermedad Activa (BASDAI) |
N válida |
84 (100%) |
229 (100%) |
93 (100%) |
220 (100%) |
313 (100%) |
|
Remisión (BASDAI≤ 2) |
32 (38,1%) |
87 (38,0%) |
47 (50,5%) |
72 (32,7%) |
119 (38,0%) |
|
|
Activa (BASDAI > 2) |
52 (61,9%) |
142 (62,0%) |
46 (49,5%) |
148 (67,3%) |
194 (62,0%) |
|
|
APs |
||||||
|
PSAID12 |
N válida |
128 |
185 |
56 |
257 |
313 |
|
Media (DE) |
2,82 (2,23) |
3,06 (2,44) |
2,68 (2,32) |
3,03 (2,36) |
2,96 (2,35) |
|
|
Control de la enfermedad |
N válida |
128 |
185 |
313 |
56 |
257 |
|
No controlado (DAPSA > 14) |
61 (47,7%) |
66 (35,7%) |
127 (40,6%) |
16 (28,6%) |
111 (43,2%) |
|
|
Controlado (DAPSA ≤ 14) |
67 (52,3%) |
119 (64,3%) |
186 (59,4%) |
40 (71,4%) |
146 (56,8%) |
|
|
Enfermedad Activa (DAPSA) |
N válida |
128 |
185 |
313 |
56 |
257 |
|
Remisión (DAPSA ≤ 4) |
18 (14,1%) |
44 (23,8%) |
62 (19,8%) |
18 (32,1%) |
44 (17,1%) |
|
|
Activa (DAPSA > 4) |
110 (85,9%) |
141 (76,2%) |
251 (80,2%) |
38 (67,9%) |
213 (82,9%) |
|
Conclusiones: El estudio MiDAS mostró que, en general, en la población en tratamiento con EA o APs, la enfermedad tiene un bajo impacto en la CV de los pacientes. Este impacto es menor cuanto más controlada está la enfermedad.
