P063 - Incidencia y tendencia de la cirugía ortopédica en Espondiloartritis. (Estudio TREND-EspA)
1Unidad de Reumatología. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Alcorcón. 3C.S. La Rivota. Alcorcón. 3Unidad de Investigación. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Alcorcón.
Introducción: La epidemiología de las hospitalizaciones por cirugía ortopédica (Cx_ortp) en pacientes con espondioartritis (EspA) es desconocida. Cabe pensar que la introducción de las terapias biológicas durante los últimos 20 años haya tenido efecto positivo (reducción en Cx_ortp).
Objetivos: Analizar la incidencia y tendencia de la Cx_ortp en EspA, en España, durante el periodo abarcado entre los años 1999 y 2015.
Métodos: Estudio poblacional basado en el análisis de una base de datos administrativa de ámbito nacional que recoge un Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), de los ingresos hospitalario. Periodo: 1/1/1999 hasta 31/12/2015. Población de estudio: pacientes con diagnóstico primario o secundario de EspA que ingresaron en cualquier hospital nacional. Las entidades incluidas en este estudio como EspA son: 1. Espondilitis anquilosante y otras espondilitis inflamatorias (EA) (CIE-9 720); 2. Artropatía psoriásica (APs) (696.0); 3. Artritis reactivas (Areact) (099.3); 4. Artritis relacionadas con enfermedad intestinal inflamatoria (EspA-EII) ((720 o 696.0) + (555 (enteritis regional) o 556 (colitis ulcerosa)). Población control: PG: grupo de la población general (sin diagnóstico de EspA) emparejado de igual sexo, edad, año de ingreso y comunidad autónoma que la población de estudio. Los ingresos por Cx_ortopédica se identificaron por la presencia de los códigos correspondientes de ICD-9. Se analizaron las siguientes Cx_ortp: Cirugía de columna vertebral (Cx-axial), prótesis de cadera (Cx_cadera), prótesis de rodilla (Cx_rodilla), artrodesis, prótesis de MMSS (Cx_MMSS). Se estimó la población en riesgo a través del censo de población del Instituto Nacional de Estadística, con una prevalencia estimada de EspA de 0,84% para ambos sexos (EPISER-2016). La prevalencia estimada de AR del 0,5% (EPISER-2000). Se calcularon las tasas brutas y ajustadas a nivel nacional. La tendencia se analizó mediante Modelos Lineales Generalizados (MLG). Mediante el test de chi2 y test de Mantel-Haenszel se calculó la odds ratio (OR) de fx cadera/axial/cualquier fx en EspA vs PG y EspA vs AR.
Resultados: La base de datos (BD) para el análisis está formada por: 1. Población de estudio: 102.609 ingresos con diagnóstico de EspA (EA 63.214 (61,60%); APs 37.813 (36,85%); Areact 2.192 (2,13%); EspA-EII 5.039 (4,91%). 2: PG: 102.609 ingresos emparejados con la población de estudio. Hubo un total de 8.965 Cx_otp (5.418 en EspA/3.547 en PG), de estas 3.481 (2.261/1.220) Cx_cadera, 2.324 (1.115/1.209) Cx_rodilla, 247 (172/75) artrodesis, 827 (345/482) Cx_MMSS y 2.086 (1.525/561) Cx_axial. En la tabla se muestran los principales resultados del estudio:
|
Inc_EspA (/100.000 per*año) |
Inc_PG (/100.000 per*año) |
Odds Ratio EspA vs PG |
Tendencia_EspA (% incremento anual) |
Tendencia_PG (% incremento anual) |
Diferencia Tend_EspA - Tend_PG |
|
|
Cx_cadera |
45,06 |
25,01 |
1,87* |
1,55 |
6,51* |
-4,96 |
|
Cx_rodilla |
21,45 |
24,19 |
0,92 |
9,81* |
9,56* |
0,25 |
|
Artrodesis |
3,24 |
1,38 |
2,30* |
1,04 |
10,68* |
-9,65 |
|
Cx_MMSS |
6,46 |
9,60 |
0,71* |
9,11* |
10,31* |
-1,20 |
|
Cx_axial |
30,24 |
11,25 |
2,74* |
6,69* |
10,02* |
-3,33 |
|
*p < 0,001. |
||||||
Conclusiones: En EspA, la incidencia de Cx_cadera, artrodesis y Cx_axial están aumentadas con respecto a la PG. La incidencia de Cx_rodilla igual que en PG. La Cx_MMSS disminuida con respecto a PG. Aunque de forma absoluta no se observa disminución en la tendencia de la cx_ortp en EspA, comparando con la tendencia en la PG, se observa una reducción relativa en Cx_axial, Cx_cadera y artrodesis.
