P251 - PATOLOGÍA DE SUPERFICIE OCULAR Y ENFERMEDADES SISTÉMICAS. ESTUDIO DE 153 PACIENTES EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TERCER NIVEL
1Reumatología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. 2Reumatología. Hospital Sierrallana. Torrelavega. 3Oftalmología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.
Introducción: La patología de superficie ocular (PSO) incluye epiescleritis y escleritis. Las epiescleritis son generalmente de curso limitado y benigno, mientras que las escleritis son procesos inflamatorios más graves. Ambas entidades están asociadas a enfermedades sistémicas inmunomediadas (ESI).
Objetivos: En una amplia serie de pacientes con PSO se han evaluado: a) las caraceterísticas epidemiológicas y clínicas b) y su relación con ESI.
Métodos: Estudio consecutivo de todos los pacientes registrados en un único Hospital Universitario en los últimos 10 años con a) epiescleritis y b) escleritis diagnosticadas por características clínicas y lámpara de hendidura (criterios de Watson and Hayreh)
Resultados: Se han estudiado 153 pacientes (93 mujeres/60 hombres)/306 ojos afectados por PSO (epiescleritis = 118; escleritis = 35); edad media 48,9 ± 14,67 años. La afectación ocular ha sido unilateral en 126 (82,4%), recurrente en 62 (40,5%) y crónica en 20 pacientes (13,1%). La mayoría de los casos han resultado de naturaleza idiopática (n = 81, 52,9%) mientras un 38,6% han asociado ESI (tabla 1). Todos los pacientes han recibido tratamiento tópico. Además de los antiinflamatorios no esteroideos y de los corticoides sistémicos, 46 (30,1%) y 17 pacientes (11,1%) han precisado inmunosupresores convencionales y terapia biológica respectivamente. (tabla 2). La principal indicación de la terapia biológica fue la presencia de ESI subyacente.
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Tabla 1. Características generales y etiología, n (%) |
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Epiescleritis (n = 118): Simple/Nodular |
106 (69,3%)/12 (7,8%) |
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Escleritis (n = 35): Difusa anterior/Nodular anterior |
20 (13,1%)/15 (9,8%) |
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Complicaciones |
26 (16,7) |
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Uveítis |
9 (5,9) |
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Queratitis |
7 (4,6) |
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Glaucoma |
6 (3,9) |
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Catarata |
4 (2,6) |
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Etiología |
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Idiopática |
81 (52,9) |
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Infecciosa |
10 (6,5) |
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Herpes simplex virus,/Varicela zóster virus |
8 (5,2)/2 (1,3) |
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ESI* |
59 (38,6) |
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Espondiloartritis |
17 (11,1) |
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Artritis reumatoide |
11 (7,2) |
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Enfermedad de Crohn |
10 (6,5) |
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Granulomatosis con poliangeítis |
6 (3,9) |
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Policondritis recidivante |
5 (3,3) |
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Lupus eritematoso sistémico |
3 (1,9) |
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Colitis ulcerosa |
2 (1,3) |
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*Se ha observado 1 caso de enfermedad de Behçet, sarcoidosis, vasculitis leucocitoclástica, tiroiditis y enfermedad celíaca. |
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Tabla 2. Tratamiento n (%) |
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Sistémico |
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AINEs, n (%) |
113 (73,9) |
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Prednisona, n (%) |
56 (36,6) |
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Bolos MTP, n (%) |
6 (3,9) |
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Inmunosupresores convencionales |
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Metotrexato, n (%) |
39 (25,5) |
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Azatioprina, n (%) |
11 (7,2) |
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Salazopyrina, n (%) |
6 (3,9) |
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Hidroxicloroquina, n (%) |
4 (2,6) |
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Ciclofosfamida, n (%) |
3 (1,9) |
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Micofenolato mofetilo, n (%) |
1 (0,6) |
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Terapia biológica |
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Infliximab, n (%) |
10 (6,5) |
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Adalimumab, n (%) |
10 (6,5) |
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Etanercept, n (%) |
3 (1,9) |
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Golimumab, n (%) |
5 (3,3) |
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Secukinumab, n (%) |
5 (3,3) |
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Abatacept, n (%) |
2 (1,3) |
Conclusiones: La patología de la esclera es una entidad frecuente y es necesario excluir la presencia de enfermedad sistémica subyacente.
