P059 - PERFILES SEROLÓGICOS EN EL SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMARIO. Proyecto SJOGRENSER
1Complejo Hospitalario de Zamora. 2Unidad de Investigación de la SER. 3Hospital Puerta de Hierro. Madrid. 4Hospital Puerta de Hierro. Madrid. 5Hospital Marqués de Valdecilla. Santander. 6Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. 7Hospital Marina Baixa. Alicante. 8Hospital General de Jerez de la Frontera. 9Hospital Universitario de Canarias. Tenerife. 10Hospital Virgen de la Salud. Toledo. 11Hospital Gregorio Marañón. Madrid. 12Hospital Carlos Haya. Málaga. 13Hospital de la Princesa. Madrid. 14Hospital General de Alicante. 15Hospital de Bellvitge. 16Hospital Parc-Taulí. Sabadell. 17Hospital Madrid Norte Sanchinarro. Madrid. 18Hospital de Basurto. Vizcaya. 19Hospital Doctor Negrín. Las Palmas de Gran Canaria. 20Hospital Doce de Octubre. Madrid. 21Complejo Hospitalario de Pontevedra. 22Hospital Clínico San Cecilio. Granada. 23Hospital do Meixoeiro. Vigo. 24Hospital de Valme. Sevilla. 25Hospital de Albacete. 26Hospital de León. 27Hospital Infanta Sofía. Madrid. 28Hospital Virgen de las Nieves. Granada. 29Hospital de l'Hospitalet.. 30Hospital Moisès Broggi. Sant Joan Desp. 31Hospital Miguel Servet. Zaragoza. 32Hospital Ramón y Cajal. Madrid. 33Hospital San Pau i Santa Creu. Barcelona. 34Hospital Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. 35Hospital de Donostia.
Objetivos: El síndrome de Sjögren primario (SSp) se caracteriza por la hiperactividad de la célula B, con la consiguiente producción de autoanticuerpos; la presencia de anti-Ro y anti-La se ha asociado con manifestaciones extraglandulares y desarrollo de linfoma. El objetivo del estudio es evaluar la frecuencia de diferentes perfiles serológicos en los pacientes del registro SJOGRENSER y, valorar si la combinación de anticuerpos y marcadores serológicos se asocian al desarrollo de enfermedad sistémica y complicaciones.
Métodos: SJOGRENSER es un estudio transversal multicéntrico de pacientes con SSp que cumplen los criterios de clasificación de 2002. Recoge datos demográficos, clínicos, serológicos, índice de actividad de la enfermedad ESSDAI e índice ESSPRI. Se establecieron tres perfiles serológicos: 1. ANA/Ro+ con La/FR-; 2. ANA/Ro/La+ con FR-; 3. ANA/Ro/La/FR+. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de la muestra con medias, medianas y frecuencias. Se utilizó la prueba de chi cuadrado para establecer las asociaciones estadísticas, se consideró una p < 0,05 como significativa. Se realizó un análisis de regresión multinominal.
Resultados: Se analizaron 437 pacientes. Los perfiles serológicos más frecuentes fueron: ANA/Ro/La/FR+ con 221 pacientes (50,5%), seguido de ANA/Ro/La+ con 61 pacientes (13,9%) y ANA/Ro+ con 60 pacientes (13,7%). Sólo dos pacientes presentaron ANA/La positivos. Encontramos que la puntuación del ESSDAI fue significativamente mayor en el perfil ANA/Ro/La/FR+ (6 vs 4, p = 0,007), siendo en el perfil ANA/Ro/La+ en el que significativamente más pacientes presentaron un ESSDAI < 5 (79%, p = 0,043) (tabla). Al contrario, el índice ESSPRI, fue significativamente menor en el perfil ANA/Ro/La/FR+ y mayor en el perfil ANA/Ro+ (5 vs 6,1, p = 0,007) (tabla). La presencia de antiLa y/o FR al perfil ANA/Ro+, aumenta el porcentaje de pacientes con síndrome constitucional, afectación glandular, renal y hematológica, con diferencias estadísticamente significativas; el porcentaje de pacientes con afectación articular fue similar en el perfil ANA/Ro y ANA/Ro/La/FR (tabla). Los resultados del análisis de regresión multinomial mostraron que el perfil ANA/Ro/La/FR+ se asoció a valores de ESSDAI mayores (OR = 1,09 (1,01 -1,17)). La presencia de afectación hematológica se asoció con el perfil ANA/Ro/La/FR+ (OR = 2,76 (1,46 -5,22)). Valores más altos de ESSPRI se asociaron con el perfil ANA/Ro+ (OR = 0,79 (0,69 -0,91)).
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Afectación sistémica de cada perfil serológico |
||||
|
Afectación |
Perfil 1 |
Perfil 2 |
Perfil 3 |
p |
|
ANA + |
ANA + |
ANA + |
||
|
Anti-Ro + |
Anti-Ro + |
Anti-Ro + |
||
|
Anti-La - |
Anti-La + |
Anti-La + |
||
|
FR - |
FR - |
FR + |
||
|
n = 60 |
n = 61 |
n = 221 |
||
|
Nº (%) |
Nº (%) |
Nº (%) |
||
|
ESSDAI |
4 |
4 |
6 |
0,007 |
|
ESSDAI < 5 |
44 (73,3) |
48 (78,7) |
139 (63,2) |
0,043 |
|
ESSPRI |
6,1 |
5,3 |
5,0 |
0,007 |
|
Constitucional |
5 (8,3) |
9 (14,8) |
51 (23,1) |
0,023 |
|
Linfadenopatía |
8 (13,3) |
9 (14,8) |
37 (16,7) |
0,790 |
|
Glandular |
14 (23,3) |
16 (26,2) |
87 (39,4) |
0,024 |
|
Articular |
49 (81,7) |
40 (65,6) |
187 (84,6) |
0,004 |
|
Pulmonar |
3 (5,0) |
4 (6,6) |
29 (13,2) |
0,100 |
|
Renal |
0 (0) |
5 (8,2) |
31 (14,1) |
0,006 |
|
Sistema nervioso periférico |
5 (8,3) |
6 (9,8) |
18 (8,2) |
0,918 |
Conclusiones: El perfil serológico más frecuente fue ANA/Ro/La/FR+, y se asoció a un ESSDAI mayor. La presencia de antiLa y/o FR junto a ANA/Ro+ aumenta la presencia de afectación sistémica. El antiLa sin antiRo fue muy poco frecuente. El perfil ANA/Ro+ se asoció a un ESSPRI mayor [CASP1].
