P186 - EL RAPID3 ES UN INSTRUMENTO ÚTIL Y SENCILLO PARA EVALUAR LA ACTIVIDAD DE LAS ESPONDILOARTRITIS
1Servicio de Reumatología. Complejo Asistencial Universitario de Palencia. 2Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. 3Unidad de Investigación. Complejo Asistencial Universitario de Palencia. 4Diplomado Universitario de Enfermería. Palencia.
Introducción: RAPID3 (Routine Assessment of Patient Index Data 3) es un índice de actividad, mayoritariamente usado en artritis reumatoide, que incluye el HAQ, EVA de dolor y EVA de actividad global del paciente. A pesar de su sencillez, es un índice que apenas se emplea en rutina clínica. Su utilidad en espondiloartritis (EsP) apenas se conoce.
Objetivos: Demostrar la utilidad del cuestionario RAPID3 en una cohorte de pacientes con espondiloartritis axial (EsP axial) y evaluar su correlación con otras medidas de evaluación de la enfermedad.
Métodos: Este estudio transversal incluyó 131 pacientes (82H/49M) consecutivos con EsP (criterios ASAS), edad media 54,3 ± 12,04 años, duración de enfermedad 14,3 ± 10,5 años. El 69,5% estaba bajo terapia biológica en el momento de la inclusión, y el 60,7% eran B27+. Se recogieron datos sociodemográficos (edad, sexo, nivel de estudios), tiempo de evolución de la enfermedad, afectación axial o mixta, manifestaciones extraarticulares (uveítis, EII), comorbilidades (diabetes, hipertensión, obesidad, tabaco, hiperuricemia).Las medidas de desenlace estudiadas fueron BASDAI, ASDAS, BASFI, m-SASSS y RAPID3. El RAPID3 incluye las siguientes categorías: > 12: alta actividad; 6,1 -12: moderada actividad; 3,1 -6: baja actividad y < 3: remisión. Las concordancias entre desenlaces se estimaron por la kappa de Cohen y las correlaciones por la rho de Spearman. Se construyeron curvas ROC para identificar los puntos de corte del RAPID3 que identificaban la remisión BASDAI, el ASDAS enfermedad inactiva y el ASDAS baja actividad. Finalmente se hizo una regresión logística para estimar los factores de enfermedad asociados a remisión BASDAI, ASDAS enfermedad inactiva, y RAPID3 remisión.
Resultados: 131 pacientes, 41 (31,3%) estaban en remisión BASDAI, 24 (18,3%) estaban en ASDAS enfermedad inactiva, 46 (35,1%) estaban en ASDAS baja actividad, y 37 (28,2%) estaban en RAPID3 remisión. Las correlaciones fueron buenas entre los distintos desenlaces (con la excepción del m-SASSS): BASDAI vs ASDAS (rho: 0,66), BASDAI vs BASFI (rho: 0,78), BASDAI vs RAPID3 (rho: 0,75), ASDAS vs BASFI (rho: 0,68), ASDAS vs RAPID3 (rho: 0,66), y BASFI vs RAPID3 (rho: 0,73). Las concordancias fueron moderadas: BASDAI remisión vs ASDAS enfermedad inactiva (k: 0,46), BASDAI remisión vs RAPID3 remisión (k: 0,53), ASDAS enfermedad inactiva vs RAPID3 remisión (k: 0,56). El mejor punto de corte del RAPID3 para identificar el ASDAS enfermedad inactiva fue un valor ≤ 2. Para la remisión BASDAI, este valor fue ≤ 6. La toma de AINE se asoció negativamente con la remisión BASDAI [OR 0,18 (IC95%: 0,07-0,49), p = 0,001]. Una PCR alta [OR 0,70 (IC95%: 0,51-0,95), p = 0,021], la toma de AINE [OR 0,08 (IC95%: 0,02-0,28), p = 0,0001], y el uso de FAME [OR 0,19 (IC95%: 0,05-0,79), p = 0,023], se asociaron negativamente a la posibilidad de estar en ASDAS enfermedad inactiva. Finalmente, el sexo femenino [OR 0,34 (IC95%: 0,12-0,90), p = 0,031], y la toma de AINE [OR 0,26 (IC95%: 0,10-0,66), p = 0,005] disminuyeron las posibilidades de estar en RAPID3 remisión.
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Curva ROC del RAPID3 para ASDAS enfermedad inactiva |
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Área bajo la curva ROC |
0,914 |
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Error estándar |
0,0260 |
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Intervalo de confianza 95% |
0,852 a 0,956 |
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p nivel de significación (área = 0,5) |
< 0,0001 |
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Criterio óptimo |
≤ 2 |
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Intervalo de confianza 95% |
0,3 a 2 |
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Sensibilidad |
83,33 |
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Especificidad |
88,79 |
Conclusiones: el RAPID3 parece capturar bien la actividad de la enfermedad en pacientes con EsP. Un valor del RAPID3 ≤ 6 representaría un buen objetivo de tratamiento en estos pacientes. La toma de AINE se asocia significativamente a la no consecución de objetivos terapéuticos. Por su parte, el sexo femenino se asocia a menores probabilidades de estar en RAPID3 remisión.
