P162 - Características de los pacientes remitidos a primera y segunda Densitometría ósea en una Unidad FLS de Reumatología
1Sección de Reumatología. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. 2Servicio de Enfermedades infecciosas. Hospital General Universitario de Elche. 3CIO-Universidad Miguel Hernández. Elche.
Objetivos: Analizar las características de las mujeres postmenopáusicas remitidas a una primera (DMO-1) y segunda (DMO-2) densitometría ósea (DMO) a una Unidad de FLS coordinada por Reumatología, por sospecha de osteoporosis (OP) y/o para control del tratamiento.
Métodos: Estudio retrospectivo, que incluye las mujeres postmenopáusicas remitidas, por cualquier servicio del departamento de salud, para una DMO, a la Unidad de Densitometría ósea de Reumatología, de nuestro centro, desde febrero-2010 a octubre-2019. Se recogieron, tras firma de consentimiento informado, datos generales de los pacientes, (edad, género), servicio remitente, factores de riesgo de OP: edad de menopausia, fractura cadera padres, índice masa corporal (IMC), hábito tabáquico, ingesta de alcohol, fármacos y enfermedades potencialmente osteopenizantes, fracturas de bajo impacto en edad adulta como grupo fractura-1 para las de columna lumbar, cadera, cabeza humeral y radio distal o de Colles y como grupo fractura-2 para codo, pelvis y otras), tratamiento actual y previo para la OP e índice FRAX para fractura total y fractura de cadera con y sin DMO.
Resultados: Se incluyeron 7.405 mujeres postmenopáusicas remitidas para primera DMO (DMO-1) y 2.531 (34%), para una segunda DMO (DMO-2). En el grupo de DMO-1, la edad media (DE) al realizar la prueba, es 63,96 (13,0) años; la edad media de menopausia: 47,57 (5,45) años; el IMC: 27,67 (7,71) kg/m2, fumaban en la actualidad 1.376 (19%) mujeres, tomaban alcohol diario 142 (2%), habían presentado fractura de cadera alguno de los padres: 851 (11%). Presentaban alguna enfermedad osteopenizante 1.621 (22%) mujeres: artritis reumatoide: 204 (3%), enfermedades inflamatorias: 482 (7%), enfermedades endocrinas 786 (11%). Seguían algún tratamiento osteopenizante: 4,161 (56%): corticoides: 518 (7%), inhibidores de la aromatasa: 340 (5%), tiroxina 781 (11%), omeprazol: 2.470 (33%). Habían presentado alguna fractura antes de DMO-1 (tabla 1), 2,521 (34%) mujeres, de las que 1.645/7.405 (22%) eran del grupo fractura-1 (colles: 866/12%, vertebral: 572/8%, cabeza humeral: 231/3%, cadera: 192/3% frente 1.449/2,531 (57) y 1.449/57% del grupo fractura-2. Del grupo DMO-1 recibían tratamiento 2.626 (35%) de las mujeres remitidas: bisfofonato oral: 1,588 (21%) o zoledronato iv: 78 (1%), denosumab: 152 (2%), PTH: 60 (0,9%), SERM: 419 (6%), ranelato fr estroncio: 320 (4%). El resultado de la DMO (tabla), en columna lumbar fue: Normal: 35%, osteopenia: 39% y OP: 26% y en cuello femoral: Normal: 51%, osteopenia: 41% y OP: 8%. El FRAX medio con DMO, de fractura mayor fue: 6,39% (DE: 5,76), fractura cadera: 2,21% (3,57). El grupo de DMO-1 vs DMO-2, presenta mayor porcentaje de fractura-1 (22% vs 6%. p < 0,0001) y fractura-2 (12% vs 2,5%. p = 0,03), menor porcentaje de pacientes en tratamiento (35% vs 57%. p < 0,0001), en DMO lumbar: mayor porcentaje de normal (35 vs 21. p < 0,0001) y menor en osteopenia (39% vs 45%. p < 0,001) y osteoporosis (26% vs 34%. p < 0,0001) y de igual manera en la DMO de cuello femoral (tabla).
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Primera DMO |
Segunda DMO |
p |
|
|
N: 7.405 |
N: 2.531 (34%) |
||
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Fracturas, n, (%) |
2.521 (34) |
209/2,531 (8) |
0,0001 |
|
Fractura-1, n (%) |
1.645/7.405 (22) |
156/2.531 (6) |
0,0001 |
|
Cadera |
192 (3) |
18 (0,7) |
0,57 |
|
Vertebral |
572 (8) |
62 (2,5) |
0,15 |
|
Humeral |
231 (3) |
16 (0,6) |
0,64 |
|
Colles |
866 (12) |
60 (2,5) |
0,03 |
|
Fractura-2, n (%) |
876/7.405 (12) |
63/2.531 (2,5) |
0,03 |
|
Codo |
118 (2) |
7 (0,3) |
0,85 |
|
Pelvis |
42 (0,6) |
5 (0,1) |
1 |
|
Otras |
716 (10) |
51 (2,1) |
0,05 |
|
Tratamiento, n (%) |
|||
|
Sí |
2.626/7.405 (35) |
1.449/2.531 (57) |
0,0001 |
|
Bifosfonato oral |
1.588 (21) |
533 (21) |
1 |
|
Zoledronato |
78 (1) |
117 (5) |
0,13 |
|
Denosumab |
152 (2) |
454 (18) |
0,0001 |
|
PTH |
69 (0,9) |
103 (4) |
0,24 |
|
SERM |
419 (6) |
83 (3) |
0,27 |
|
Ranelato estroncio |
320 (4) |
157 (6) |
0,33 |
|
DMO |
|||
|
Col. lumbar, N (%) |
7.224/7.405 (98) |
2.531/7.224 (35) |
0,0001 |
|
Tscore medio (DE) |
-1,47 (1,48) |
-1,85 (1,22) |
0,0001 |
|
Osteoporosis, N (%) |
1.865 (26) |
828 (34) |
0,0001 |
|
Tscore, media (DE) |
-3,13 (1,48) |
-3,04 (1,22) |
0,003 |
|
Osteopenia, N (%) |
2.832 (39) |
1.105 (45) |
0,001 |
|
Tscore, media (DE) |
-1,75 (1,48) |
-1,81 (1,22) |
0,045 |
|
Normal, N (%) |
2.526 (35) |
536 (21) |
0,0001 |
|
Tscore, media (DE) |
- 0,08 (1,48) |
-0,09 (1,22) |
0,65 |
|
Cuello femoral, N (%) |
7.206 (99) |
2.504/7.206 (35) |
0,0001 |
|
Tscore medio (DE) |
- 1,31 (1,06) |
-1,58 (0,90) |
0,0001 |
|
Osteoporosis, N (%) |
581 (8) |
399 (16) |
0,0001 |
|
Tscore, media (DE) |
- 2,92 (1,06) |
-2,86 (0,90) |
0,007 |
|
Osteopenia, N (%) |
2.931 (41) |
1.479 (59) |
0,0001 |
|
Tscore, media (DE) |
-1,65 (1,06) |
-1,72 (0,90) |
0,002 |
|
Normal, N (%) |
3.694 (51) |
626 (25) |
0,0001 |
|
Tscore, media (DE) |
- 0,26 (1,06) |
-0,43 (0,90) |
0,0001 |
|
Índice Ward |
-2,05 (1,12) |
-2,32 (0,93) |
0,0001 |
|
FRAX, con DMO, media (DE) |
|||
|
Fractura mayor |
6,39 (5,76) |
- |
- |
|
Cadera |
2,21 (3,57) |
- |
- |
Conclusiones. 1. El 34% son remitidas para una segunda DMO, tras 3,16 (2,77) años. 2. Los pacientes remitidos a primera DMO presentan mayor porcentaje de fracturas, menos pacientes reciben tratamiento específico y mayor porcentaje de DMO lumbar y cuello femoral normal.
Agradecimientos: el estudio fue apoyado con una beca de investigación de la Asociación para la Investigación en Reumatología de la Marina Baixa (AIRE-MB).
