P300 - ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN ARTRITIS PSORIÁSICA. ESTUDIO DE 306 PACIENTES EN CENTRO HOSPITALARIO ÚNICO. PREVALENCIA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RELACIÓN CON TERAPIA BIOLÓGICA
1Reumatología; 2Dermatología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.
Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU) y colitis indeterminada (CI), puede estar relacionada con la psoriasis y la artritis psoriásica (APso). La terapia biológica (TB) es útil en APso y EII pero paradójicamente está relacionada con el desarrollo de EII.
Objetivos: En una amplia serie de pacientes con APso nuestro objetivo ha sido evaluar: a) epidemiología y características clínicas de los pacientes que asocian EII y b) su relación con la terapia biológica.
Métodos: Serie de pacientes no seleccionados estudiados en un único centro hospitalario universitario con: a) APso (criterios CASPAR) y b) EII: EC, CU o CI diagnosticada por patrones endoscópicos, criterios clínicos y pruebas de laboratorio. Se ha realizado un estudio comparativo entre los pacientes que presentaban EII y los que no.
Resultados: Se han estudiado 306 pacientes (165 mujeres/141 hombres) con APso; edad media al diagnóstico de 41,7 ± 15,79 años, con un retraso diagnóstico desde el inicio de los síntomas de 2,6 ± 2,01 años. La EII (EC = 6; CU = 1 y colitis indeterminada = 3) fue objetivada en 10 de 306 (3,3%, 8 mujeres/2 hombres). En los pacientes con EII asociada, se ha observado una mayor frecuencia significativa de entesitis y HLA-B27 positivo y no significativa de datos de severidad de APso (afectación axial, de caderas, y unos índices BASDAI, BASFI, DAPSA, PASI más elevados) (tabla). EII estaba presente previamente en 5 pacientes y en los otros 5 apareció tras una media de 9,6 ± 1,3 años de evolución de la APso. La TB fue empleada en uno (20%, etanercept) de los 5 pacientes que desarrollaron EII y en 67 de los 296 pacientes (22,6%) sin EII (adalimumab 45; certolizumab 8; infliximab 6; golimumab 4; etanercept 4).
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Pacientes con EII (n = 10) |
Pacientes sin EII (n = 296) |
p |
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Parámetros demográficos |
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Sexo, n (%) |
2H/8M (20,0/80,0) |
139H/157M (46,9/53,1) |
p = 0,11 |
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Edad al inicio de los síntomas de APso, media ± DE |
39,0 ± 15,1 |
44,2 ± 11,4 |
p = 0,17 |
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Edad al diagnóstico de APso, media ± DE |
41,7 ± 15,7 |
46,4 ± 15,8 |
p = 0,22 |
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Datos APSO |
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Tipo APso |
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Oligoasimétrico, n (%) |
4 (40,0) |
159 (53,7) |
p = 0,59 |
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Polisimétrico, n (%) |
0 (0,0) |
46 (15,5) |
p = 0,37 |
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Axial, n (%) |
3 (30,0) |
40 (13,5) |
p = 0,31 |
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Mixta, n (%) |
3 (30,0) |
51 (17,2) |
p = 0,54 |
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Entesitis, n (%) |
7 (70,0) |
111 (37,5) |
p = 0,03* |
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Dactilitis, n (%) |
0 (0,0) |
79 (26,7) |
p = 0,70 |
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Caderas, n (%) |
4 (40,0) |
55 (18,5) |
p = 0,57 |
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Scores |
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BASDAI, mediana [RIC] |
3,1 [0,0-4,4] |
2,2 [0,0-4,5) |
p = 0,64 |
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BASFI, mediana [RIC] |
6,0 [0,0-6,9] |
0,0 [0,0-3,3] |
p = 0,69 |
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DAPSA, mediana [RIC] |
10,7 [0,0-14,62] |
4,3 [0,0-13,0] |
p = 0,31 |
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PASI, mediana [RIC] |
2,3 [0,0-6,7] |
0,6 [0,0-2,38] |
p = 0,70 |
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Laboratorio: HLA-B27, n (%) |
6 (60,0) |
23 (7,8) |
p = 0,001* |
Conclusiones: La EII en Apso es infrecuente (3,3%), puede estar asociada a mayor severidad de la APso y no se ha encontrado relación con la terapia biológica.
