P190 - Control de la actividad de la enfermedad en pacientes con espondilitis anquilosante y artritis psoriásica en España: Estudio MiDAS
1Hospital 12 de Octubre. Madrid. 2Hospital Universitario San Juan de Alicante. 3Hospital Universitari Bellvitge. IDIBELL. L'Hospitalet de Llobregat. 4Hospital Universitario Parc Taulí. Sabadell. 5Hospital Universitario La Paz. Madrid. 6Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. 7Novartis Farmacéutica. Barcelona.
Introducción y objetivos: En España existen pocos datos sobre el nivel de control de actividad de la enfermedad en práctica clínica habitual en pacientes con espondilitis anquilosante (EA) y artritis psoriásica (APs). El objetivo del estudio MIDAS fue evaluar el porcentaje de pacientes con EA y APs tratados en práctica clínica habitual con actividad de la enfermedad controlada en un momento dado mediante BASDAI < 4 en EA y DAPSA ≤ 14 en APs.
Métodos: Estudio observacional, no intervencionista, transversal, retrospectivo, multicéntrico, en condiciones de práctica clínica habitual en España. Pacientes ≥ 18 años con diagnóstico confirmado ≥ 6 meses de EA (criterios ASAS o modificados de Nueva York) o APs (criterios CASPAR) en tratamiento ≥ 3 meses (AINEs, FAMEs y/o fármacos biológicos). En la visita transversal del estudio, se recogió como variable principal el porcentaje de pacientes con EA/APs con actividad de la enfermedad controlada según recomendaciones de la SER e internacionales1-3, evaluada mediante BASDAI (rango 0 [sin actividad]-10 [máxima actividad]) y ASDAS-PCR (enfermedad inactiva < 1,3; baja actividad < 2,1; alta actividad < 3,5; actividad muy alta ≥ 3,5) en EA o DAPSA (baja actividad > 4 e ≤ 14; remisión ≤ 4; actividad controlada ≤ 14) y MDA (si se cumplen 5 de 7 criterios: NAD≤ 1, NAT≤ 1, BSA≤ 3, pacientes con EVA para dolor ≤ 15, pacientes con EVA de actividad global de la enfermedad ≤ 20, HAQ-DI ≤ 0,5, puntos de entesis dolorosos ≤ 1) en APs.
Resultados: Se incluyeron 678 pacientes de los que se pudieron evaluar 626 (92,3%): 313 con EA y 313 con APs. Grupo EA: 75,7% hombres, edad media (DE) 50,4 (12,0) años. Grupo APs: 54,3% hombres, edad media (DE) 54,1 (12,2) años. Tiempo medio de evolución de la enfermedad (DE): 15,5 (11,6) años en EA y 10,5 (9,0) años en APs. 13,7% pacientes con EA presentaban antecedentes de psoriasis vs 37,7% con APs. El HLA-B*27 resultó positivo en el 78,5% de pacientes con EA vs el 10,9% de pacientes con APs. PCR media (DE) 5,1 (8,2) mg/l en EA y 4,9 (7,3) mg/l en APs. En la visita de inicio, el 29,7% de pacientes con EA estaban en tratamiento biológico y el 26,8% en tratamiento no biológico vs el 17,9% y 40,9%, respectivamente, con APs. Grupo EA: pacientes con actividad controlada de la enfermedad (BASDAI < 4): 64,5%, IC95% (57,9-71,1); control de la enfermedad según criterio médico 46,3% (IC95% [38,2%; 54,4%]) pacientes; BASFI medio (DE) 3,4 (2,7) y BASDAI medio (DE) 3,1 (2,2). ASDAS-PCR medio (DE) 1,9 (1,1): 29,4% enfermedad inactiva, 28,1% actividad baja y 33,5% actividad elevada. Grupo APs: 59,4% pacientes con DAPSA ≤ 14; 64,2%; IC95% [57,6%-70,8%] según criterio médico de control de la enfermedad; DAPSA medio (DE) 15,0 (13,8). Según DAPSA, 19,8% de pacientes mostraba remisión, 39,6% actividad baja, 27,5% actividad moderada y 13,1% actividad alta. Combinando DAPSA y MDA el 48,6% de pacientes presentaba enfermedad activa (MDA < 5 y DAPSA > 4); el 67,6% de ellos recibía tratamiento biológico y el 74,7% no biológico. 38,5% pacientes presentaba enfermedad inactiva (MDA ≥ 5 y DAPSA ≤ 4), de ellos el 32,4% recibía tratamiento biológico y el 25,3% no biológico.
Conclusiones: El estudio MIDAS muestra que un elevado porcentaje de pacientes presenta actividad no controlada de la EA o APs con el tratamiento administrado en práctica clínica habitual (35,5% y 40,6%, respectivamente).
Bibliografía
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