P209 - Evaluación de la función cognitiva en pacientes adultos con artritis idiopática juvenil
1UGC de Reumatología; 2Servicio de Neurología. UGC Neurociencias. Instituto de Investigación biomédica de Málaga (IBIMA). Hospital Regional Universitario de Málaga.
Objetivos: Describir las funciones cognitivas en pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) y estudiar factores asociados al rendimiento en las funciones cognitivas.
Métodos: Diseño: estudio observacional transversal de pacientes con AIJ adultos y un grupo control de sujetos sin enfermedad inflamatoria, pareados por edad, sexo y nivel cultural. Protocolo: se recogieron consecutivamente todos los pacientes con AIJ ≥ 16 años y < 50 años de consultas de transición y generales desde junio de 2019 a octubre de 2019. Los controles han sido reclutados de la misma zona geográfica. Fueron atendidos según protocolo preestablecido. Los test cognitivos fueron evaluados por la unidad de Neurociencias. Desenlaces: rendimiento cognitivo en diferentes áreas cognitivas: atención/concentración (D, dígitos), función verbal (V, vocabulario), organización visoespacial (CC, cubos), memoria (L, letras y números), resolución de problemas (S, semejanzas). Todas estas áreas cognitivas se han determinado mediante puntuación directa y escalar de la escala Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS). La depresión fue evaluada mediante la escala Beck-II (BDI-II). Otras variables: características clínico-epidemiológicas, comorbilidades y tratamiento. Análisis estadístico: análisis descriptivo, bivariante y regresión lineal múltiple.
Resultados: Se incluyeron 52 sujetos, 26 con AIJ y 26 controles sanos. Las diferencias en los parámetros clínico-epidemiológicos entre ambos grupos se muestran en la tabla. La mayoría de pacientes con AIJ (84,6%) estaba en tratamiento con FAME. Los pacientes con AIJ obtuvieron peores puntuaciones directas en comparación con controles sanos en memoria [8,3 (2,4) vs 9,6 (2,5); p = 0,045] y organización visoespacial [29,8 (14,2) vs 35,9 (11,3); p = 0,045]. El número de pacientes con puntuaciones escalares inferiores (< 8) en organización visoespacial fue mayor en el grupo AIJ de manera significativa [19 (73,1) vs 12 (46,2); p = 0,048]. En el análisis multivariante se observó que en los pacientes con AIJ, la memoria disminuye de media 0,5 puntos por cada punto de aumento del JADAS (β = 0,461; p = 0,008) y se incrementa una media de 0,4 puntos en los pacientes con tratamiento con FAME biológicos (β = -0,522; p = 0,003). No se encontraron diferencias entre pacientes y controles en depresión [6,4 (6,2) vs 6,1 (4,2); p = 0,600].
|
Caracerísticas epidemiológicas de pacientes con AIJ y controles sanos |
|||
|
Variable |
AIJ (n = 26) |
Controles (n = 26) |
p |
|
Características epidemiológicas |
|||
|
Sexo, mujer n (%) |
20 (76,9) |
22 (84,6) |
0,582 |
|
Edad, media (DE) |
21,5 (5,7) |
22,2 (6,3) |
0,676 |
|
Raza caucásica, n (%) |
25 (96,2) |
26 (100) |
0,313 |
|
Fumador, n (%) |
4 (15,4) |
4 (15,4) |
1,000 |
|
Índice de masa corporal, media (DE) |
21,7 (3,9) |
22,2 (3,5) |
0,639 |
|
Nivel cultura |
1,000 |
||
|
Sin estudios, n (%) |
0 (0,0) |
0 (0,0) |
|
|
Escolarización básica, n (%) |
5 (19,2) |
5 (19,2) |
|
|
Grado medio o superior, n (%) |
12 (46,2) |
12 (46,2) |
|
|
Universitarios, n (%) |
9 (34,6) |
9 (34,6) |
|
|
Características AIJ |
|||
|
Tipo AIJ |
|||
|
Sistémica, n (%) |
1 (3,8) |
- |
|
|
Oligoarticular, n (%) |
15 (57,7) |
- |
|
|
Poliarticular FR+, n (%) |
0 (0,0) |
- |
|
|
Poliarticular FR-, n (%) |
5 (19,2) |
- |
|
|
Psoriasica, n (%) |
1 (3,8) |
- |
|
|
Relacionada con entesitis, n (%) |
4 (15,4) |
- |
|
|
Indiferenciada, n (%) |
0 (0,0) |
||
|
Clínico-analíticas |
|||
|
Tiempo de evolución (meses), mediana(p25-p75) |
146,0 (118,9 -216,3) |
||
|
Retraso diagnóstico(meses), mediana(p25-p75) |
3,0 (2,6 -3,0) |
||
|
Factor reumatoide positivo, n (%) |
0 (0,0) |
- |
|
|
ACPA positivo, n (%) |
0 (.0) |
- |
|
|
HLAB27 positivo, n (%) |
5 (19,2) |
- |
|
|
ANA positivo, n (%) |
9 (34,6) |
- |
|
|
Uveítis, n (%) |
8 (30,8) |
- |
|
|
Erosiones, n (%) |
2 (7,7) |
- |
|
|
Actividad |
|||
|
NAD, mediada (p25-p75) |
0,0 (0,0 -2,0) |
- |
|
|
NAI, mediana (p25-p75) |
0,0 (0,0 -1,0) |
- |
|
|
VSG, mediana (p25-p75) |
7,0 (3,7 -14,2) |
- |
|
|
PCR, mediana (p25-p75) |
2,9 (2,0 -4,2) |
- |
|
|
DAS28, media (DS) |
1,7 (0,9) |
- |
|
|
BASDAI, mediana (p75-p25) |
0,3 (0,0 -3,1) |
- |
|
|
JADAS27, mediana (p25-p75) |
4,7 (2,9 -9,0) |
- |
|
|
HAQ, mediana (p25-p75) |
0,0 (0,0 -0,3) |
- |
|
|
BASFI, mediana (p25-p75) |
0 (0,0 -0,0) |
- |
|
|
Tratamiento |
|||
|
FAMEs actual, n (%) |
16 (61,5) |
- |
|
|
FAME biológico actual, n (%) |
8 (30,8) |
- |
|
|
Corticoides, n (%) |
4 (15,4) |
- |
|
|
AIJ: Artritis idiopática juvenil; ACPA: anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados; ANA: anticuerpos antinucleares; NAD: número de articulaciones dolorosas; NAI: número de articulaciones inflamadas; VSG: velocidad de sedimentación globular; PCR: proteína C reactiva; DAS28: Disease activity Score; BASDAI: Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index; JADAS: Juvenile Arthritis Disease Activity Score; HAQ: Health Assessment Questionnaire; BASFI: Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. |
|||
Conclusiones: Los pacientes con AIJ presentan peores resultados en memoria y función visoespacial. La memoria se asoció de forma directa con el uso de biológicos y de forma inversa con la actividad de la enfermedad medida por JADAS27.
